Многообещающие результаты малоинвазивных операций на позвоночнике

Результаты исследования Beaumont, опубликованные в феврале в «Вопросах о позвоночнике» показывают, что пациенты, которые перенесли малоинвазивную операцию в нижней части спины под названием «трансформинальное поясничное межтеловое слияние (спондилодез)», в конечном итоге получают лучшие результаты в части облегчения изнурительных болей, чем пациенты, перенесшие инвазивные (более масштабные) хирургические операции. 

«Около 90% взрослого населения испытывают боли в нижней части спины в какой-либо период своей жизни. Эти боли могут быть вызваны нестабильностью позвоночника, стенозом, спондилолистезом и симптоматическим остеохондрозом», - сообщают профессор Mick Perez-Cruet, д.м.н. нейрохирург в Beaumont Hospital. 

Исследователи из Beaumont обнаружили, что минимально инвазивные, т.е. максимально щадящее операции с малыми разрезами, способны уменьшить хроническую боль в пояснице, а также снизить время пребывания в больнице, количество осложнений и рубцов на теле. Также такие операции могут сократить затраты на лечение инфекций, которые иногда развиваются после проведения более инвазивных хирургических процедур, поскольку снизится частота возникновения таких осложнений. 

В семилетнем исследовании было проанализировано состояние 304 пациентов, прошедших минимально инвазивные процедуры при болях в спине. Среди участников исследования было 120 мужчин и 184 женщины, средний возраст пациентов - 62,4 года (возрастной диапазон от 19 до 93 лет). 

Большинство пациентов отметили высокий уровень удовлетворенности от минимальной инвазивной хирургии. Большинство пациентов полностью избавились от болей, вернулись к работе и повседневной деятельности, имеют более высокое качество жизни, сообщает ведущий автор исследования. 

Оценка эффективности лечения проводилась с помощью визуальной аналоговой шкалы боли (VAS),  опросника Освестри (ODI) и по «Краткой форме 36» (Short-Form 36), оценивающей психическое и физическое качество жизни. В частности, по шкале VAS были достигнуты следующие улучшения. Перед операцией средний показатель по шкале боли от 0 до 10 равнялся «7», через 2 недели после операции - 4,5, через 3 мес. - 3,7. результат сохранялся в течение длительного времени: через год - 4,2; через 2 года - 4,5 через 47 мес. - 3,5. Таким образом, можно говорить о том, что эффект от малоинвазивного вмешательства «трансформинальное поясничное межтеловое слияние (спондилодез)» сохранялся даже спустя 47 мес. 

По опроснику Освестри (который позволяет выявить нарушения жизнедеятельности при болях в пояснице) получены также хорошие результаты. Если до операции в среднем значение по этой «шкале» было 43,1, а спустя 2 недели - 45,8, то уже через 3 мес. заметны улучшения (31,6). В долгосрочной перспективе улучшения сохранились: через  12 мес. - 29,7, спустя 47 мес. - 28,2. 

Авторы отмечают, что хроническая боль в пояснице возникает чаще всего в среднем возрасте (в 30-50 лет). Состояние может хронизироваться, в том числе из-за малоподвижного образа жизни, отсутствия физических упражнений. Боль в спине вызывается из-за раздражения нервных, мышечных структур или костных повреждений. Помимо болей, причиной которых являются травмы, часто встречаются дегенеративные заболевания, такие как артрит или «болезнь диска», остеопороз и другие патологии костей, а также врожденные аномалии в развитии позвоночника. Факторы, которые способствуют развитию болей в пояснице общеизвестны: курение, ожирение, избыточный вес, стресс, плохое физическое состояние, беременность.

Текст исследования (англ.) http://journals.lww.com/spinejournal/Fulltext/2014/02010/Quality_of_Life_Outcomes_With_Minimally_Invasive.20.aspx

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: