Информация

 
 
реклама
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
 
 
 

Сервисы

 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 
 
 
 
реклама
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 
реклама

реклама

Клинические и биомеханические аспекты хирургического лечения дегенеративного спондилолистеза L4 позвонка

 
30.08.2013

Цель исследования учёных из Новосибирского НИИТО: анализ результатов хирургического лечения пациентов с дегенеративным спондилолистезом на основе выявления и изучения биомеханических, клинических и морфологических проявле­ний до и после хирургического лечения.

В исследование включены 97 пациентов, оперированных по поводу клинически проявляющегося дегенеративного спондилолистеза L4 позвонка I ст. Пациентам были проведены клинико-анамнестическое, неврологическое, рентгенологическое, рентгеноконтрастное и биомеханическое исследо­вания, МРТ, МСКТ, а также пункционные провокационные пробы. Выделено две группы: группа А - паци­енты, которым выполнены интерламинэктомия L4-L5 с одной стороны, микрохирургическая декомпрессия корешков спинного мозга, транспедикулярная фиксация и трансфораминальный межтеловой спондилодез на уровне L4-L5, а сегмент L3-L4 фиксирован динамическим межостистым имплантатом DIAM; группа Б - ана­логичное хирургическое пособие с сохранением заднего опорного комплекса, но без установки межостисто­го фиксатора.

Ведущими неврологическими проявлениями у оперированных пациентов были синдромы моно- и полирадикулярной компрессии и нейрогенной перемежающейся хромоты, а также местные и отра­женные рефлекторные болевые синдромы. В 61 случае ведущим был выраженный полирадикулярный болевой синдром с неврологическим дефицитом в зоне иннервации компримированных спинно-мозговых корешков. Оценка послеоперационной динамики болевого синдрома показала, что через 3-6 мес. после выполнения декомпрессивно-стабилизирующих операций низкие средние показатели интенсивности боли в ногах не от­личаются в обеих группах пациентов. Однако в группе А интенсивность боли в спине в эти же сроки наблю­дения была меньше. Различий в функциональной активности, оцененных по индексу Освестри, не выявлено в обеих группах. При анализе центрального угла поясничной дуги L1-L5 и величины наклона хорды пояс­ничного отдела позвоночника обращает на себя внимание их приближение к норме. При оценке амплитуды сегментарного угла на уровнях L3-L4, L5-S1 в дооперационном периоде не выявлено признаков сегментар­ной нестабильности. После динамической фиксации вышележащего от спондилолистеза сегмента отмечено уменьшение амплитуды сегментарного угла L3-L4. В группе Б выявлено увеличение подвижности в сегменте L3-L4. Достоверных различий в двух сравниваемых группах при оценке амплитуды сегментарного угла L5-S1не выявлено. Величина смещения L4 позвонка в обеих группах была сопоставима до и после хирургического лечения.

Уменьшение интенсивности местного рефлекторного болевого синдрома в послеопера­ционном периоде мы связываем с разгрузкой динамическим межостистым имплантатом заднего опорного комплекса вышележащего от спондилолистеза уровня. Декомпрессивно-стабилизирующие операции у паци­ентов с дегенеративным спондилолистезом L4 позвонка приводят к нормализации биомеханических параме­тров формы и ориентации поясничного отдела позвоночника.



Новость разместил Антон, компания Spinet


Все новости



Реклама:
Медицинские центры, врачи


Опросы, голосования

    Загрузка...