Причинно-следственные и временные варианты развития рецидива болевого синдрома после хирургического лечения поясничного остеохондроза
Дегенеративный процесс при остеохондрозе позвоночника поражает, как правило, несколько межпозвонковых дисков, а удаление грыжи диска на одном уровне способствует прогрессированию патологических изменений в соседних позвоночно-двигательных сегментах. Поэтому в очаге остеохондроза, который подвергнут хирургической агрессии, могут возникнуть патологические ситуации в виде различных сочетаний состояния оперированного межпозвонкового диска с пролапсом или протрузией диска на одном или нескольких уровнях позвоночно-двигательных сегментов, расположенных рядом с оперированным сегментом. При этом возможны следующие состояния оперированного межпозвонкового диска: рецидив грыжи диска в виде пролапса, выраженной или умеренной протрузии либо отсутствие грыжевого выпячивания.
По данным ведущих специалистов, рецидив болевого синдрома после использования традиционных методов удаления грыж поясничных межпозвонковых дисков составляет 10-25 %, с применением микрохирургических технологий процент рецидива грыж межпозвонковых дисков снижается, но достигает 10 % и более. Это свидетельствуют о том, что выбор метода удаления грыжи поясничных межпозвонковых дисков не является основной причиной возникновения рецидива заболевания, а только снижает возможность его развития.
Цель исследования, проведённого в Белгородском ГУ, - анализ основных причин, приводящих к рецидиву болевого синдрома после удаления грыжи межпозвонкового диска на поясничном уровне, и определение времени развития возникающих патологических ситуаций в очаге заболевания.
Проведен ретроспективный нейровизуальный анализ причин негативных результатов хирургического лечения поясничного остеохондроза в различные сроки послеоперационного периода у 100 больных с рецидивом болевого синдрома. Основной причиной рецидива болевого синдрома в 49,0 % случаев являлось нерадикальное удаление грыжи межпозвонкового диска; в 37,0 % обнаружено про- грессирование дегенеративных изменений в соседних с оперированным межпозвонковых дисках; технические погрешности во время операции отмечены в 6,0 %; в 8,0 % обнаружен рецидив грыжи оперированного межпозвонкового диска.
При сопоставлении сроков возникновения рецидива болевого синдрома и причин, вызывающих его, было установлено, что рецидив при нерадикальном удалении грыжи межпозвонкового диска и допущенных технических погрешностях происходит в ближайшем послеоперационном периоде на протяжении первых трех месяцев после операции. При рецидиве грыжи оперированного межпозвонкового диска болевой синдром возобновляется в период от 3 мес. до 2 лет после операции. При прогрессировании дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках, расположенных рядом с оперированным, рецидив болевого синдрома происходит в период более чем через 2 года после операции. Полученные данные свидетельствуют о необходимости контроля эффективности лечения поясничного остеохондроза на трех этапах послеоперационного периода, то есть после поднятия больного на ноги, в срок от 3 мес. до 2 лет после операции и в отдаленный срок, более чем через 2 года после операции.
Использование предлагаемой технологии мониторинга эффективности хирургического лечения поясничного остеохондроза позволяет своевременно выявлять и устранять патологические изменения в очаге заболевания, что способствует улучшению результатов лечения поясничного остеохондроза.
Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru
Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Также стоит почитать:
Загрузка...