Лечение моносегментарного стеноза позвоночного канала на фоне сколиотической деформации у взрослых
Цель исследования специалистов РНИИТО им. Р.Р. Вредена: анализ эффективности различных способов лечения взрослых пациентов с моносегментарным стенозом позвоночного канала на фоне сколиотической деформации.
Проспективно обследованы 87 взрослых пациентов с поясничным сколиозом и односегментарным стенозом вследствие сегментарной нестабильности. Средний возраст всех обследованных - 65 лет (от 57 до 82 лет), мужчин - 61 год. Только декомпрессия (I группа) выполнена 26 пациентам; расширенная декомпрессия с локальной транспедикулярной фиксацией (II группа) - 32; декомпрессия в сочетании с коррекцией сколиотической деформации и восстановлением сагиттального и фронтального балансов (III группа) - 29. Клинический и рентгенологический результаты, возникшие осложнения подвергли проспективному изучению в течение двух лет.
Различия в возрасте, данные шкал и опросников VAS, ASIA и ODI в предоперационном периоде были незначительны. В раннем послеоперационном периоде показатели ODI отличались во всех группах. По шкалам VAS и ASIA отмечалось улучшение, сопоставимое во всех группах. Через 3 мес. во II и III группах были значительно лучше показатели ODI (72 %) и VAS (3,6), чем в I (60 %; 4,7; P = 0,03). Через 6 мес. контрольные исследования показали сохраняющиеся различия в группах с минимальными изменениями, по сравнению с результатами 3-месячной давности. Через 12 мес. выявили отрицательную динамику данных по VAS, ODI в I и II группах. Через два года отрицательная тенденция сохранялась: I - ODI 52 % и VAS 5,4; II - ODI 54 % и VAS 5,1; III - ODI 69 % и VAS 4,0. Вследствие декомпенсации нестабильности позвоночного столба в I группе 11 (39,0 %) пациентам выполнена реоперация. У 12 (37,5 %) пациентов II группы выполнена >реоперация, так как развилась нестабильность металлоконструкции с декомпенсацией смежного уровня, а в III группе - у 3 (10,3 %) вследствие нестабильности металлоконструкции на фоне остеопороза.
Не найдено существенных различий между I и II группами через два года. Локальная фиксация неэффективна в лечении данной категории больных и увеличивает риск повторных операций. Коррекция деформации является более травматичной, но более эффективной в отдаленные сроки.
Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru
Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Также стоит почитать:
Загрузка...