Применение биорезорбируемого костного цемента в комбинации со стентопластикой

07.07.2013

Цель исследования, проведённого в ЦКБ РАН: оценка механических свойств тел позвонков после проведения стентопластики с биорезорбируемым костным цементом в сравнении с изолированным использованием полиметилметакрилатного и биорезорбируемого цементов в эксперименте на кадаверных моделях позвонков человека.

Протестировано 12 интактных остеопоротических позвонков из грудопоясничного отдела позвоночника (Th₁₂, L₁) пациентов 51-75 лет. Выполнены рентгенограммы для исключения повреждений позвонков. По результатам денситометрии, подтверждено снижение минеральной плотности отобранных позвонков. Тестирование механических свойств выполняли на аппарате «w+b walter+bai ag». Проведено механическое сдавление образцов для имитации компрессионного клиновидного перелома тела позвонка. Выделены три исследуемые группы: I - в пять сломанных позвонков введен полиметилметакрилат- ный цемент «Vertecem V+» («Synthes»), II - в пять сломанных позвонков введен биорезорбируемый остеокон- дуктивный цемент «Pro-Dense» («WRIGHT Medical»), состоящий на 70 % из кальцийфосфата и на 30 % из каль- цийсульфата, III - высота двух позвонков восстановлена стентом «VBS» («Synthes») из многокомпонентного сплава (CoCrWNi) с последующим введением в образованную полость цемента «Pro-Dense». Образцы каждой из групп повторно подвергали статической нагрузке и определяли предел прочности. На каждом этапе выполняли рентгенограммы образцов.

Средний предел прочности интактных позвонков составил 3,2 MPa (интервал 2,6-3,8 MPa), позвонков после проведения вертебропластики цементом из полиметилметакрилата - 8,8 MPa (интервал 8,7-9,0 MPa), позвонков после проведения вертебропластики остеокондуктивным цементом - 3,0 MPa (интервал 2,9-3,2 MPa), после проведения стентопластики с введением остеокондуктивного цемента - 3,6 MPa (интервал 3,3-3,8 MPa). Механические свойства позвонков в группе вертебропластики с введением остеокондуктивного цемента были немного ниже, чем в интактной группе, а механические свойства в группе вертебропластики с введением полиметилметакрилатного цемента существенно превышали интактную группу. Предел прочности в группе позвонков после проведения стентопластики с последующим введением осте- окондуктивного цемента был немного выше интактной группы, но также существенно ниже, чем в группе с полиметилметакрилатным цементом. Полиметилметакрилатный цемент по механическим свойствам существенно превосходит механические свойства кости остеопорозных позвонков, формируя суперпозвонок, что в последующем может спровоцировать переломы смежных позвонков. Другими недостатками цемента из полиметилметакрилата являются его чужеродность, высокая экзотермичность при полимеризации и противопоказание для использования у лиц молодого возраста.

Большой интерес для вертебрологов представляют биорезорбируемые остеокондуктивные цементы на основе кальцияфосфата и кальциясульфата. Основные их недостатки - относительно низкие механические свойства. Эти материалы легко крошатся. Несмотря на неплохие прочностные свойства, для них не характерны упругие деформации. С учетом ежедневных циклических нагрузок, постепенного замещения собственной костью и возможности вымывания из хорошо кровоснабжаемого тела позвонка изолированное применение биорезорбируемых остеокондуктивных цементов ограничено. Способ использования этих цементов в комбинации со стентопластикой, где стент несет опорную и ограничительную функцию и уплотняет окружающую губчатую кость, представляется интересным для клинической практики.

Использование стента с биорезорбируемым цементом позволило улучшить механические свойства сломанных тел позвонков в сравнении с интактными позвонками и с изолированным применением биорезорбируемого цемента. Полученные данные по механическим свойствам в исследуемых группах не противоречат возможности клинического применения стентопластики в комбинации с биорезорбируемым цементом при остеопоротических переломах типа 2 и 2 (по Genant) и у лиц молодого возраста при переломах типа A1.1, А1.2 (по классификации Magerl AO/ASIF).

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Все новости

Также стоит почитать:

Последние темы в форуме:

Антеспондилолистез тела l5. Грыжа l5-s1

Рецепт на катадолон

Остеохондроз. Ретролистез. Антелистез

Гемангиома позвонка Тh3

Помогите разобраться протрузия l5-s1

остеохондроз

Спондилолистез l5-s1

Нужна консультация