Spinet.ru - Остеохондроз, здоровье позвоночника
 
Почта
Добавить в избранное Медицинский форум Медицинская социальная сеть На главную

Информация

 
 
реклама
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
 
 
 

Сервисы

 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 

Календарь событий

 
 
 
 
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 
реклама

реклама

Интраоперационная оценка действия ангиотропных препаратов в зоне дискорадикулярного конфликта при поясничном остеохондрозе

 

Одним из ключевых вопросов в лечении неврологической симптоматики при дискорадикулярном конфликте у пациентов с поясничным остеохондрозом является восстановление внутрикорешковой микроциркуляции.

Цель исследования, проведённого в ЦИТО им. Приорова: оценка влияния различных ангиотропных препаратов на микроциркуляцию в компримированном грыжей диска спинно-мозговом корешке.

В исследовании приняли участие 87 пациентов с клиникой радикулопатии на фоне грыжи межпозвонкового диска при поясничном остеохондрозе. Всем пациентам в ходе проведения опера­тивного удаления грыжи диска производилось снятие показателей микроциркуляции (ПМ) непосредственно с корешка спинно-мозгового нерва с применением метода лазерной допплеровской флоуметрии. Для этого применялся лазерный анализатор микроциркуляции крови серии ЛАКК (НПО «Лазма», Россия) в инфракрас­ном канале (глубина зондирования 1,8 мм). Исследуемые группы: I (контрольная) - 22 женщины и 36 муж­чин, которым снятие ПМ производили до и после декомпрессии, без введения препаратов; II - 19 женщин и 12 мужчин, которым выполняли снятие ПМ до декомпрессии (1-я фаза), после болюсного внутривенного введения одного из трех групп препаратов (2-я фаза): венотоники (эуфиллин) - ПЭ подгруппа (14 пациен­тов), гормональные препараты (дексаметазон) - ПД подгруппа (11 пациентов), реологически активные пре­параты (реополиглюкин) - IIP подгруппа (6 пациентов), после декомпрессии (3-я фаза). Доза вводимого пре­парата рассчитывалась исходя из возраста и массы тела пациента. Время после введения препарата до начала записи составляло 3-5 мин. Длительность записи каждой фазы - 3 мин. Количественную оценку проводили по величине ПМ в перфузионных единицах, качественную - по нормированным амплитудам нейрогенного симпатического (Ан., 0,020-0,046 Гц), миогенного (Ам., 0,07-0,15 Гц), дыхательного венозного (Ад., 0,15-0,40 Гц) и кардиального (Ак., 0,8-1,6 Гц) ритмов.

В I и II группах уровень ПМ до декомпрессии корешка в среднем составил 34 п. ед.: в группе I - 30 п. ед., в подгруппе ПЭ - 32 п. ед., в ПД - 40 п. ед., в IIP - 32 п. ед. Во II группе после введения препара­тов отмечено повышение ПМ: в ПЭ - до 33 п. ед. (+1 п. ед.), в ПД - 43 (+3 п. ед.), в IIP - 36 п. ед. (+4 п. ед.). После декомпрессии корешка ПМ в I группе составил 36 п. ед. (+6 п. ед.). Во II группе после декомпрессии отмечено повышение ПМ: в ПЭ - до 40 п. ед. (+8 п. ед.), в ПД - 47 п. ед. (+7 п. ед.), в IIP - 44 п. ед. (+12 п. ед.). До декомпрессии у большинства пациентов обеих групп выявлялся низкий артериоловенулярный градиент (пассивные регуляторные механизмы) перфузионного давления (показатель Ак./Ад.), в большинстве случаев менее 1. Это свидетельствовало о снижении притока крови по артериолам в микрососудистое русло и до­минировании венозных дыхательных ритмов, ухудшении венозного оттока. После декомпрессии в I группе за счет снятия сдавления венул и артериол параметр Ак./Ад. возрастал в зоне корешка у 91,4 % больных. Вли­яние препаратов на показатель Ак./Ад. в группе II было выражено незначительно, что, по-видимому, связано с преобладанием механического фактора сдавления микроциркуляторных сосудов корешка грыжей. Актив­ные регуляторные механизмы микроциркуляторного русла корешка по результатам анализа нормированных амплитуд ритмов в большей степени реализовывались посредством нейрогенного фактора во всех группах исследования, при этом выраженного влияния какого-либо из применяемых препаратов на механизмы регу­ляции микроциркуляции не наблюдалось.

Исследуемые в данной работе группы препаратов показали свое эффективное влияние на показатели внутрикорешковой микроциркуляции, регистрируемые интраоперационно, при этом наи­большей степенью повышения ПМ по результатам стала группа низкомолекулярных декстранов (реополигилюкин), поэтому применение препаратов этой группы оправдано у всех пациентов с радикулоишемическим синдромом. Применение других препаратов также оправдано, но в связи с особенностью точек приложения их действия использование должно быть обосновано и выполняться по строгим показаниям. В дальнейшем требуется проведение комплексной оценки эффективности регуляции микроциркуляторного русла этих и других групп препаратов в соотношении с клинической картиной и данными объективных методов иссле­дования.





Все новости



Реклама:
Медицинские центры, врачи


Опросы, голосования

    Загрузка...