Информация

 
 
реклама
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
 
 
 

Сервисы

 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 
 
 
 
реклама
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 
реклама

реклама

Дегенеративно-дистрофические изменения смежных ПДС после операции вентрального спондилодеза на субаксиальном уровне ШОП

 
26.06.2013

Развитие дегенеративно-дистрофических изменений смежных позвоночно-двигательных сегментов в отдаленном периоде после хирургического лечения является широко обсуждаемой проблемой с тех пор, как вентральный спондилодез стал широко использоваться при травмах и заболеваниях шейно­го отдела позвоночника. Данные, свидетельствующие о частоте и тяжести рентгенологических изменений, а также их корреляция с клиническими проявлениями противоречивы.

Цель исследования учёных из Новосибирского НИИТО: оценка развития дегенеративно-дистрофических изменений на смежных позвоночно-двигательных сегментах в отдаленном периоде после хирургического лечения нестабильных неосложненных повреждений субаксиального уровня шейного отдела позвоночника.

Материалом исследования послужили данные пациентов, прооперированных в 2008-2010 гг. по поводу неосложненной нестабильной травмы нижнешейного отдела позвоночника. Всем пациентам проведен вентральный спондилодез на субаксиальном уровне шейного отдела позвоночника. В группу исследования вошли 43 пациента, из них мужчин 88,4 % (38 чел.), женщин - 11,6 % (5 чел.). Средний возраст 29,9 лет (от 16 до 57 лет). Средняя давность после операции 26,2 ± 7,2 мес. Всем пациентам вентраль­ный спондилодез был проведен одним из двух способов. Первый осуществлялся имплантатом из пористого никелида титана с передней фиксацией пластиной «Atlantis» и фиксацией передней шейной пластиной «Atlantis». Второй - аутологичным костным трансплантатом из гребня крыла подвздошной кости с фиксаци­
ей эндофиксатором-пластиной НИТЕК. Проведена стабилизация на одном уровне у 81,4 % (35 чел.), на двух уровнях - у 18,6 % (8 чел.). Оценка рентгенограмм в стандартных и функциональных проекциях проводилась по трем критериям: дегенерация межпозвонкового диска (по Hilibrand, 1999), структура передних остео­фитов (по шкале Park, 2005), сегментарная нестабильность (по DvOrak, 1988). Для оценки объема движений в шейном отделе позвоночника использовали шкалу американской ассоциации хирургов-ортопедов AAOS (1987); для изучения степени нарушения функциональной активности пациентов в отдаленном периоде - индекс несостоятельности шейного отдела позвоночника NDI (1991).

Проведено ретроспективное когортное сравнительное исследование данных двух групп пациентов перед операцией и через 4, 6, 12, 24 мес. после операции. Пациенты первой группы (n = 17) име­ли исходные признаки дегенерации смежных позвоночных сегментов согласно критериям GOre et al. (1986); средний возраст в группе 31,6 (от 24 до 57) года. Преобладала дегенерация вышележащего сегмента 13:4, преимущественно на уровнях С56 (8 случаев), С67 (4 случая), С45 (3 случая), C7-D1 (2 случая). У пациентов второй группы (n = 26) отсутствовали признаки дегенеративно-дистрофических изменений в предопераци­онном периоде; средний возраст 23,4 (от 16 до 27) года. При изучении контрольных рентгенограмм через 6 мес. после операции отмечено наличие переднего костно-металлического блока у всех пациентов, что под­тверждалось рентгенологически функциональными пробами. Не выявлено случаев рецидива сдвиговой и кифотической деформаций на уровне оперированных позвоночных сегментов. В первой группе отмечено про- грессирование исходных дегенеративных изменений на смежном сегменте у 5 (30 %) пациентов через 24 мес. после операции. Исходные показатели были следующие: по шкале Hilibrand 1-я ст. дегенерации - у 17 паци­ентов; по шкале Park 1-я ст. - у 17. Сегментарной нестабильности по DvOrak не выявлено. Через 24 мес. после операции отмечено следующее: по шкале Hilibrand 1-я ст. дегенерации - у 12 пациентов, 2-я - у 5; по шкале Park 1-я ст. - у 12, 2-я - у 5. Сегментарной нестабильности по DvOrak через 24 мес. не выявлено. У пациентов из второй группы вновь выявленных дегенеративных изменений в отдаленном периоде не было. Несмотря на прогрессирование рентгенологических признаков дегенерации, все пациенты двух групп имели высокую функциональную активность по шкале NDI в отдаленном периоде после операции.

Артродезирование позвоночно-двигательного сегмента на субаксиальном уровне шейно­го отдела позвоночника способствует прогрессированию исходных дегенеративно-дистрофических измене­ний на смежных уровнях. У пациентов без исходных признаков дегенерации смежных сегментов в течение 24 мес. после операции появления свежих изменений не отмечено. В течение 24 мес. после оперативного лечения нестабильных неосложненных повреждений субаксиального уровня шейного отдела позвоночни­ка методом вентрального спондилодеза у всех пациентов наблюдается высокая функциональная активность по шкале NDI.



Новость разместил Антон, компания Spinet


Все новости



Реклама:
Медицинские центры, врачи


Опросы, голосования

    Загрузка...