Информация

 
 
реклама
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
 
 
 

Сервисы

 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 

Календарь событий

 
 
 
 
реклама
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 
реклама

реклама

Лечение болезни оперированного позвоночника

 
20.06.2013

Грыжи межпозвонковых дисков являются одной из наиболее часто встречающихся причин возникновения болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. В последнее время все большее количество радикулопатий и радикулярных болей в послеоперационном периоде после выполнения микродискэктомий связывается с формированием перидурально- го и перирадикулярного рубца, перидурального фиброза. Использование методики «защиты» дурального мешка и корешков фрагментами аутожировой ткани в конце операции показало свою неэффективность, а иногда даже усилива­ло процесс рубцевания. Из фармакологических «протекторов» в последнее время используются различные гели. Однако значительная стоимость самого препарата и его отсутствие на нашем рын­ке, а также отсутствие убедительных данных о его эффективности в мировой литературе не поз­воляет широко использовать эту методику.

Одним из последних предложенных мето­дов является техника сохранения желтой связки во время проведения дискэктомии. Предположи­тельно этот метод должен уменьшать формирова­ние перидурального рубца, так как желтая связка тесно прилежит к твердой мозговой оболочке и корешкам и является анатомическим барье­ром, препятствующим формированию фиброза. Данное исследование было проведено учёными из РНЦ ВТО им. Илизарова для изучения эффективности методики микродискэктомии в сочетании с флавотомией.

У 46 больных была проведена микродискэктомия. Однако из этих наблюдений были исключены случаи секвестри­рованных дисков, сакрализации и люмбализации позвонков, экстрафораминальных грыж дисков, случаи подсвязочной миграции грыж более чем на 7 мм краниально и каудально от проекции пространства диска, т. е. эти случаи представля­ли собой наиболее типичные расположения грыж L4-5 и L5-S1 межпозвонковых дисков. Операция выполнялась на L4-5, L5-S1 уровнях. У 35 пациен­тов во время доступа к грыже диска была выпол­нена латеральная флавэктомия или флавотомия, у 11 пациентов анатомические особенности междужкового промежутка требовали выполнения тотальной флавэктомии и арктомии.

Авторы различают следующие методы уда­ления желтой связки:

-    удаление желтой связки полностью на всем междужковом промежутке

-    тотальная флавэктомия, удаление латеральной части желтой связки в области сегментарного ко­решка и сохранение ее над дуральным мешком

-    латеральная флавэктомия. Если иссекался верх­ний слой желтой связки, а доступ осуществлялся путем разделения волокон внутреннего слоя жел­той связки - метод назывался флавотомией. Пос­ледний метод являлся наиболее желательным.

Отдаленный период у 35 боль­ных, где во время доступа использована лате­ральная флавэктомия или флавотомия, колебался от 9,5 до 1,5 месяцев. У этих больных отсутство­вали жалобы на радикулярные боли, отмечалось раннее восстановление мобильности опериро­ванного сегмента, отмечено раннее восстановле­ние трудоспособности пациентов. Ни у одного из этих больных в послеоперационном периоде не требовалось назначения стероидных или несте­роидных противовоспалительных средств. Ни разу не отмечалось образование послеопераци­онных гематом.

Методика микродискэктомии с сохранением желтой связки при проведении тща­тельного предоперационного планирования явля­ется перспективным методом, который помогает минимизировать хирургическую травму, предо­твращает формирование перидурального фиб­роза и повышает результаты лечения больных с грыжами поясничных межпозвонковых дисков.



Новость разместил Антон, компания Spinet


Все новости



Реклама:
Медицинские центры, врачи


Опросы, голосования

    Загрузка...