Spinet.ru - Остеохондроз, здоровье позвоночника
 
Почта
Добавить в избранное Медицинский форум Медицинская социальная сеть На главную

Информация

 
Центр МРТ 24 часа в Москве, где сделать мрт диагностику круглосуточно и срочно
реклама
 
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
Экология и ее влияние на здоровье человека
 
 
 
 

Сервисы

 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 
 
 
 
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 
реклама

Декомпрессивные операции при многоуровневых дегенеративных стенозах позвоночного канала с применением нитиноловых стяжек

 

Цель работы специалистов РНХИ им. проф. А.Л. Поленова: усовершенствование ме­тодики декомпрессивных ляминопластических операций при многоуровневых дегенеративных стенозах позвоночного канала.

Обобщены и проана­лизированы результаты декомпрессивных опера­ций у 36 больных с многоуровневыми стенозами позвоночного канала при дегенеративно-дистро­фических заболевания позвоночника (МУС ПК при ДДЗП) с применением нитиноловых фикса­торов. В группу наблюдения отобраны 14 паци­ентов с МУС ПК шейного отдела и 22 пациента с МУС ПК поясничного отдела позвоночника, ко­торым была произведена усовершенствованная методика декомпрессивной ляминопластической операции с применением различных нитиноло­вых фиксаторов.

Декомпрессивная ляминопластика (ДЛ) на поясничном уровне (все 22 операции) выполня­лась посредством широких симметричных параартикулярных пропилов, по сути, выполнялась двусторонняя гемиляминэктомия, сохранялись лишь остистые отростки. На уровнях диа­гностированных МУС ПК гемиляминэктомия дополнялась двусторонней задне-боковой фораминотомией на всех уровня стеноза (чаще всего LIV и LV позвонков). Петельные нитиноловые стяжки с термомеханической памятью формы устанавливались за дужки выше и нижерасполо­женных позвонков.

ДЛ на шейном уровне выполнялась в трех вариантах. I вариант (4 операции). Фрезой пневмобора выполнялись симметричные узкие пропилы на все толщину дужек CIII, CIV, CV и CVI позвонков непосредственно у межпозвон­ковых суставов. Отделенные дужки и остистые отростки перечисленных позвонков отделялись от твердой мозговой оболочки (ТМО) единым блоком и приподнимались. Дополнительно (уже под оптическим увеличением) с обеих сторон с помощью кусачек и костных ложечек выполня­лась частичная заднебоковая фораминотомия, удалялись рубцовые утолщения на ТМО. Затем за дужки СИ сверху и CVII снизу симметрично устанавливались нитиноловые петельные стяж­ки с термомеханической памятью формы. Блок из дужек и остистых отростков CIII, CIV, CV и СVI позвонков подшивался к петлям стяжек. В образовавшиеся параартикулярные пропилы с обеих сторон укладывались полоски гемостатической губки.

II вариант (7 операций ДЛ) отличался от I варианта только тем, что параартикулярные пропилы были широкие (выполнялась двусто­ронняя симметричная гемиламинэктомия дужек CIII, CIV, CV и CVI позвонков и в дополнение к пневмобору с фрезам применялись костные кусачки-выкусыватели Керисона), сохранялся лишь «гребешок» из остистых отростков, который так­же подшивался к нитиноловым петельным стяж­кам, установленным за дужки СИ сверху и CVII снизу.

Для выполнения III варианта ДЛ (3 опера­ции) необходимы узкие фрезы пневмобора или ультразвуковой остеотом. Выполняются по два пропила дужек CIII, CIV, CV и CVI позвонков с обеих сторон. Первый, параартикулярный про­пил не сквозной, а только на 2/3 или 3/4 толщины дужки. Второй, срединный пропил, выполняет­ся у основания остистых отростков - сквозной, до ТМО. Каждый фрагмент дужек надламывал­ся из срединного пропила к параартикулярному, отделялся от ТМО и приподнимался. Петельные нитиноловые стяжки устанавливались в оба срединных пропила, так, чтобы приподнятые фрагменты дужек находились снаружи стяжек, а «гребешок» из остистых отростков приподни­мался и подшивался к стяжкам.

Во всех 36 наблюдениях пос­ле ДЛ и декомпрессии доступных нейрососудистых образований на МУС ПК при ДДЗП шейного и поясничного отделов достигнут хороший ор­топедический эффект, сохранена биомеханика позвоночника в оперированных сегментах и от­мечена отчетливая положительная динамика в сравнении с дооперационными клиническими проявлениями.

Декомпрессивная ламинопластика при многоуровневых дегенеративных стенозах позвоночного канала с применением нитиноловых фиксаторов-стяжек позволяет достиг­нуть хорошую декомпрессию нейрососудистых образований позвоночного канала и сохраняют биомеханику оперированного сегмента позво­ночника, как на шейном, так и на поясничном уровнях. Все представленные варианты опера­ций могут быть рекомендованы для хирургичес­кого лечения МУС ПК при ДДЗП.

III вариант операции ДЛ по поводу МУС ПК при ДДЗП на шейном уровне более трудоемок и о его преимуществах пока говорить сложно. Складывается впечатление, что он более физио­логичен и, возможно, более перспективен.






Понравилась статья? Поделись с друзьями!



Также стоит почитать:





Реклама:
Медицинские центры, врачи


Опросы, голосования

    Загрузка...