Медицинский контроль эффективности оказания помощи пострадавшим с множественной и сочетанной травмой позвоночника

27.04.2013

Цель исследования учёных из Андижанского филиала РНЦЭМП: на основании изучения медицинской литературы, в том числе и патентной, создать рабочую классификацию множественных и сочетанных травм позвоночника (МСТП), позволяющую изучение субъективных проявлений травматической болезни и объективной оценкой тяжести МСТП на основании топической диагностики.

По мнению авторов, существующие классификации МСТП недостаточно точны, особенно на современном этапе исследований в медицине, когда в практику научной и практической работы все шире входит использование компьютерной техники.

Предпосылкой для разработки рабочей классификации МСТП послужили не только выше изложенные недостатки существующих классификаций, шкал и индексов выявленных путем анализа литературы, но и в результаты их практического использования в клинике. В свете выше сказанного были проанализированы материалы клинических наблюдений 300 больных находивших на лечении в отделениях АФРНЦЭМП с механическими травмами 6 локализаций: голова - 80 (26,7%) больных, грудь - 30 (10%) больных, живот - 30 (10%) больных, таз - 20 (6,7%) больных, позвоночник - 40 (13,3%) больных, конечности - 100 (33,3%) больных.

Сравнительный анализ проведен по таким критериям, как летальность, показатель постоянной инвалидизации, средняя длительность пребывания в стационаре (согласно клинико-диагностических стандартов ЭМП РУз.), длительность утраты трудоспособности (средняя длительность временной утраты трудоспособности). Применение новейших технологии интеллектуального анализа клинических форм МСТП, установленных с их помощью информативных критериев позволили разработать программу «MSTP» (DGU № 01143), позволяющая определить степень тяжести состояния, прогнозирование исходов и выбор метода лечения у больных с МСТП.

Предлагаемая методологическая классификация, а также программный классификатор МСТП основывается на трех принципах: локализация, характер и тяжесть повреждений позвоночника и спинного мозга; локализация и тяжесть внепозвоночных повреждений; степень тяжести состояния в целом. Основным классифицирующим признаком в данной классификации явилось выделение в ней часто встречаемые повреждения позвоночника и внепозвоночные повреждения в зависимости от их локализаций, характера и вида повреждений с бальной оценкой тяжести множественной и сочетанной травм. Бальная оценка тяжести основана на суммарной оценке тяжести, как травм позвоночника, так и внепозвоночных повреждений по двум параметрам: тяжести повреждений и тяжести состояния.

Учитывая, тот факт, что основной Целью исследования является определение объективной оценки тяжести состояния, которые на примере предложенной классификации имеет более 150 млн. вариантов клинических сочетаний, встает дополнительный вопрос, насколько точны возможности данного классификатора в плане определения функциональных характеристик травм. Поэтому с целью определения значимости получаемых величин, а также приданию вычисленным параметрам высокой критериальной ориентированности и достоверности интерпретаций полученных результатов.

Особенность применения классификатора МСТП в том, что в лечебной работе предусматривается возможность сравнительного использования традиционных градаций тяжести повреждений с полученными количественными границами как позвоночной так и внепозвоночных травм.

Таким образом, в практическом плане важным является не определение собственно тяжести травмы и состояния больного, а оценка их динамики на всем протяжении травматической болезни. Наиболее перспективным для реализации этого положения следует признать создание программного обеспечения, которое должно сочетать в себе возможности экспертной системы и универсальной прогностической шкалы. То есть системы, способной предложить оптимальный диагностический алгоритм, наиболее вероятный диагноз, оценить факторы риска развития тех или иных осложнений и прогноз с той или иной точностью в зависимости от количества известных параметров.

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Все новости

Также стоит почитать:

Последние темы в форуме:

Антеспондилолистез тела l5. Грыжа l5-s1

Рецепт на катадолон

Остеохондроз. Ретролистез. Антелистез

Гемангиома позвонка Тh3

Помогите разобраться протрузия l5-s1

остеохондроз

Спондилолистез l5-s1

Нужна консультация