Хирургическое лечение рецидивов болевых синдромов после декомпрессивных операций на поясничном отделе позвоночника
Цель исследования, выполненного специалистами Новосибирского НИИТО, - оценка безопасности и травматичности хирургического лечения у пациентов с рецидивом болевого синдрома после микродискэктомии при использовании минимально-инвазивных транскутанных стабилизирующих и декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств в сравнении с общепринятыми открытыми операциями.
В рандомизированное проспективное исследование включено 58 пациентов 27-69 лет с моносегментарным поражением поясничного отдела позвоночника. Пациенты разделены на две группы методом случайной выборки. В группу I (n = 38) включены пациенты с повторными минимально-инвазивными хирургическими вмешательствами; в группу II (n = 18) - с повторными декомпрессивно-стабилизирующими вмешательствами из традиционного заднесрединного доступа со скелетированием задних отделов позвоночного столба.
Средние размеры операционной раны при открытых методах оперативных вмешательств более чем в десять раз превосходят таковые при минимально-инвазивной хирургии: 484 ± 56 и 36 ± 12 см2 соответственно. Средняя величина интраоперационной кровопотери в группе I была 332 ± 178 мл, в группе II - 702 ± 312 мл. Ни одному пациенту в группе I не потребовалось проведения заместительной гемотрансфузии. В группе II трем прооперированным восполняли компоненты крови донорской эритроцитарной массой и/или свежезамороженной плазмой. Интенсивность болевого синдрома в области оперативного вмешательства (по шкале ВАШ) в группе I была недостоверно ниже, чем в группе II. Средняя продолжительность нахождения в стационаре у пациентов группы I составила 6,1 ± 2,7 койкодня, в группе II - 8,7 ± 3,7. Ни у одного из пациентов группы I не отмечено осложнений в области послеоперационной раны. В группе II двум пациентам потребовалась вторичная хирургическая обработка раны в объеме иссечения некротизированных краев с наложением вторичных швов. У одного пациента группы II отмечена ликворея в области послеоперационной раны, которая не требовала ревизии области операционного вмешательства и устранена в течение пяти дней при дополнительном назначении дегидротационной терапии.
Применение минимально-инвазивных технологий в хирургическом лечении пациентов с рецидивом болевого синдрома после микродискэктомии позволяет произвести радикальное оперативное вмешательство, минимизировав ятрогенную травму, и имеет ряд несомненных преимуществ в сравнении с традиционными открытыми способами, особенно интраоперационно и в раннем послеоперационном периоде. Экономическая эффективность минимально-инвазивной хирургии обусловлена снижением общей стоимости лечения за счет сокращения сроков госпитализации, уменьшения лекарственной терапии в послеоперационном периоде, быстрейшей социальной и трудовой реабилитации пациентов, снижения группы инвалидности у данных пациентов.
Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru
Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Также стоит почитать:
Загрузка...