Возможности инструментализации позвонков при одноуровневой регистрации ЗD-КТ-навигации у детей с идиопатическим сколиозом
Цель исследования сотрудников НИДОИ им. Г.И. Турнера - оценить количество инструментализированных позвонков с одного уровня регистрации при ЗD-КТ-навигации в хирургическом лечении детей с идиопатическим сколиозом.
В исследование включено 12 детей с идиопатическим сколиозом грудной и грудопоясничной локализации в возрасте от 14 до 17 лет, 1 мальчика и 11 девочек. Величина сколиотической деформации составила от 54° до 80° (в среднем 70°). Всем детям перед операцией выполняли компьютерную томографию позвоночника лежа на животе с целью максимального приближения к положению пациента на операционном столе. В ходе исследования оценивали поперечный и продольный диаметр корней дуг позвонков. Коррекцию деформации осуществляли из дорсального доступа многоопорной транспедикулярной металлоконструкцией под контролем активной оптической ЗD-КТ-навигации. Оценивали погрешность регистрации по анатомическим ориентирам и количество позвонков, инструментированных с одного уровня регистрации в зависимости от отдела позвоночника.
В верхнегрудном отделе позвоночника для установки транспедикулярных винтов в 100% наблюдений регистрация проводилась на каждом уровне. В среднегрудном отделе позвоночника регистрацию осуществляли в 80% наблюдений на каждом позвонке и в 20% на двух уровнях. В поясничном и нижнегрудном отделах позвоночника с одного уровня регистрации в 6,3% транспедикулярные опорные элементы установлены в 1 позвонок, в 56,3% - 2 позвонка, в 28,1% - 3 позвонка и у 9,4% - в 4.
В тех случаях, когда диаметр корней дуг составлял менее 5 мм, а погрешность при регистрации по анатомическим ориентирам была более 0,8 мм, осуществляли регистрацию по поверхности. Такой вид регистрации позволял добиться уменьшения погрешности до 0,3-0,5 мм.
При установке транспедикулярных винтов в верхне- и среднегрудном отделах позвоночника необходимо применять регистрацию по анатомическим ориентирам на каждом уровне. В нижнегрудном и поясничном отделе позвоночника возможна инструментализация 2-3 позвонков с одного уровня регистрации по анатомическим ориентирам. При погрешности регистрации по анатомическим ориентирам более 0,8 мм и диаметре корня дуги менее 5 мм рекомендуется применять регистрацию по поверхности.
Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru
Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Также стоит почитать:
Загрузка...