Клиническая преемственность классификаций субаксиальных повреждений ШОП
Травма шейного отдела позвоночника является одной из наиболее тяжелых, характеризуется разнообразным характером повреждений, большим риском развития тяжелых осложнений, а также высокой частотой летальности. При этом окончательно не решен вопрос классификации данных повреждений, что негативно отражается на последующей лечебной тактике больных.
Цель исследования, проведённого в РНЦ ВТО, - изучить приемлемость и универсальность наиболее используемых классификаций субаксиальных повреждений шейного отдела позвоночника.
Исследование основано на проспективном и ретроспективном анализе историй болезни 58 пациентов с субаксиальными повреждениями шейного отдела позвоночника, находившихся на лечении в ФГБУ «РНЦ «ВТО»» им. акад. Г.А. Илизарова с 2004 по 2011 гг.
Все пострадавшие вели активный образ жизни, средний возраст пострадавших попадал в интервал от 20 до 58 лет. По механизму травмы повреждения распределены в порядке убывания следующим образом: автодорожная, бытовая, травма ныряльщика, травма «землекопателя». Для изучения структуры повреждений использовались классификации Allen&Ferguson, AOSPINE, SLIC (the subaxial injury classification).
Результаты и обсуждение.
1) При использовании классификации Allen&Ferguson из 58 пациентов у 49 (84,5%) удалось верифицировать тип повреждений по данной классификации. У 11 (15,5%) определение оказалось затруднительным. В 7 (12%) случаях возникли трудности в определении классификационной группы, так как повреждения одновременно имели признаки принадлежности к 2 разным группам одновременно. В 2 (3,5%) случаях не удалось определить группу повреждения по данной классификации.
2) При оценке повреждений шейного отдела позвоночника по классификации АО Spine из 58 пациентов у 34 (58,6%) удалось верифицировать тип повреждений по данной классификации. У 24 (41,4%) пациентов определение оказалось затруднительным, причем у 11 (19%) невозможным.
3) Классификация SLIC предусматривает балльную оценку морфологии повреждений, состояния диско-лигаментарного комплекса, неврологического статуса. Верифицировать субаксиальную травму шейного отдела позвоночника удалось у 58 (100%) пациентов.
Наиболее приемлемой и универсальной классификацией субаксиальных повреждений шейного отдела позвоночника из использованных в данном исследовании является SLIC, позволяющая в 100% случаев произвести дифференцировку травмы.
При большинстве видах (типах) субаксиальных повреждений шейного отдела позвоночника нет четко прослеживаемой корреляции между тяжестью морфологических разрушений и выраженностью неврологического дефицита.
Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru
Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Также стоит почитать:
Загрузка...