Информация

 
 
реклама
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
 
 
 

Сервисы

 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 
 
 
 
реклама
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 
реклама

реклама

Организация оказания помощи пациентам с повреждениями и заболеваниями позвоночника в Краснодарском крае

 
17.12.2012

Заболевания и повреждения позвоночника являются актуальной и одной из наиболее слож­ных проблем современной медицины. Улучшение диагностических возможностей и появление эф­фективных средств хирургического воздействия на поврежденный или больной позвоночник тре­буют соответствующей организации и развития вертебрологической службы для своевременного и качественного оказания помощи данной кате­гории больных.

Целью настоящего исследования, проведённого в ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского»,  было улучшение организации оказания специализи­рованной медицинской помощи больным с пов­реждениями и заболеваниями позвоночника в пределах субъекта РФ.

В 2007 году в мно­гопрофильном стационаре ГБУЗ «Краевая клини­ческая больница №1 им. проф. С.В.Очаповского» (г. Краснодар) было создано нейрохирургическое отделение №3 на 20 коек для специализирован­ного лечения больных с повреждениями и забо­леваниями позвоночника. Отделение является единственным в своем роде в Краснодарском крае и на юге России. Оказывает круглосуточно экс­тренную и плановую хирургическую помощь. В 2011 году в отделении пролечено 956 пациентов, которым было выполнено 1042 операции. Из про­леченных в отделение пациентов в экстренном порядке госпитализировано 348 (36,6%) постра­давших. С изолированной травмой позвоночни­ка поступало 349 (36,5%) больных, с сочетанной травмой 66 (6,9%) человек. Остальные пациенты, получали лечение по поводу дегенеративных про­цессов (338 чел - 35,4%), опухолевых поражений (130чел - 13,6%), воспалительных деструкций (44чел - 4,6%) и деформаций позвоночника (29 - 3%). Мужчин было 53%, женщин - 47%. Возрас­тной диапазон: до 19 лет - 18чел (1,9%), 20-29 лет 143чел. (14,9%), 30-39 лет - 173 чел (18,1%), 40-49 лет - 165чел (17,3%), 50-59 лет - 233 чел (24,4%), 60 лет и старше - 218 чел. (22,8%).

Учитывая сравнительно небольшой ко­ечный фонд отделения (20) и наличие одной операционной, для выполнения такого объема хирургических вмешательств потребовалось су­щественная реорганизации оказания медицинс­кой помощи в условиях стационара.

С момента ор­ганизации вертебрологического отделения поток экстренных больных в Краснодарском крае с трав­мами позвоночника и острыми вертеброгенными неврологическими нарушениями не травматичес­кого генеза стал регулироваться главным вертебрологом края через диспетчерскую санитарной авиации. Это позволило на догоспитальном эта­пе определять тактику лечения и согласовывать время транспортировки в специализированное учреждение. Таким образом, в течение первых 6-ти часов с момента травмы или появления острых симптомов заболевания в ГБУЗ «Краевая клини­ческая больница №1 им. проф. С.В.Очаповского» поступало 52% больных. Через 6-12 часов - 34% больных, 12-24 часов - 8%, более суток - 6%. Все пациенты с травматическим повреждением поз­воночника, при отсутствии абсолютных проти­вопоказаний оперировались в ближайшее часы после госпитализации.

Пациенты, поступающие в клинику в пла­новом порядке с результатами догоспитально­го обследования, оперировались на второй день после госпитализации. В случае необходимости сложного стационарного дообследования (спинальная ангиография, КТ-миелография) или пре­доперационной подготовки (коррекция уровня глюкозы и т.п.) пациент госпитализировался на профильную терапевтическую койку с последу­ющим переводом в НХО № 3 непосредственно в день операции.

В настоящее время отделение располагает всем спектром хирургических вмешательств на позвоночнике с применением современного инс­трументария и имплантатов. Из 1042 операций, выполненных в 2011 году, с имплантацией стаби­лизирующих систем было произведено 836 опе­раций. На шейном отделе выполнено 148 (17,7%) операций, на грудном 203 (24,3%) операций, на поясничном 485 (58%) операций. Вентральные до­ступы использовались в 329 (31,6%) случаях, дор- зальные 674 (64,7%), комбинированные подходи 39 (3,7%). Для оптимального использования опе­рационного времени большое внимание уделяет ся сокращению интервалов между операциями чему способствует рациональность составлени; графиков операций и повышение квалификацш среднего медперсонала.

После завершения хирургического этап лечения осуществляются переводы больных стационары по месту жительства для реабили тационного этапа лечения. Контрольные осмотры выполняются через 3, 6, 9, и 12 месяцев поел оперативного вмешательства.

За последние 3 года удалось увеличить оборот койки с 32,7 до 47,5 человек в год, средний койко-день для всех категорий пациентов уменьшить 11,5 до 8,4 койко-дня. При этом предоперационный койко-день составил 0,9. Xирургическая активность в отделении в 2011 году достигла 97%. Интенсификация труда не привела к увеличению количества осложнений, оставив их на прежнем уровне 1,15%. Летальность в 2011 году составила 1,06%.

Выводы. Рациональный подход к исполь­зованию ресурсов многопрофильного стациона­ра, современный дифференцированный подход к диагностике, подготовке и лечению пациентов с вертебральной патологией, позволяет сократить сроки поступления больных в отделение и сро­ки выполнения хирургического вмешательства, а также существенно сократить время пребы­вания больного в клинике. Это позволило уве­личить количество выполняемых оперативных вмешательств без потери качества оказываемой помощи.



Новость разместил Коршунов Антон Викторович, компания Spinet


Все новости



Реклама:


Опросы, голосования

    Загрузка...