Рентгеноморфометрия позвоночного канала и спинного мозга
Степени сколиоза при деформации позвоночника
Деформация позвоночника при сколиозе III - IV степени сопровождается необратимыми структурными изменениями тел позвонков с нарушением формы и размеров позвоночного канала. Исследование взаимоотношений позвоночного канала, спинного мозга и оболочечных пространств является одним из актуальных аспектов диагностики прогрессирующих форм сколиоза.
В отделении нейрохирургии ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН г. Иркутска было обследовано 137 больныхсколиозом III - IV степени. Основной возраст выявления деформации позвоночника - от 13 до 17 лет. По направленности вершины дуги искривления у 83 (60,6%) больных было правостороннее искривление, у 35 (25,5%) - левостороннее, у 19 (13,9%) - S-образная деформация позвоночника.
По этиологическому фактору диспластический сколиоз отмечен у 128 (93,4%) человек, врождённая форма сколиоза - у 4-х (2,9%) пациентов, у 5 (3,6%) пациентов выявлен нейродиспластический сколиоз.
Оценка размеров позвоночного канала, спинного мозга и субарахноидальных пространств осуществлялась на основании выполненных исследований: позитивной миелографии (41), КТ (30) и МРТ (25) исследований.
Полученные рентгенографические и томографические изображения заносились в компьютер, где с использованием программы AutoCAD 2000i производили морфометрические расчёты средне-сагиттального диаметра позвоночного канала, передне-заднего диаметра спинного мозга, ширины заполнения контрастным веществом субарахноидальных пространств на вершине и по протяжённости дуги сколиотической деформации.
Лечение S-образного сколиоза
Анализ полученных результатов показал, что у всех обследованных больных сколиозом III - IV степени имеется деформация позвоночного канала, особенно это выражено на вершине дуги деформации и проявляется уменьшением его передне-заднего диаметра. В зависимости от типа сколиоза такие изменения наиболее выражены в грудном (13% обследуемых) и грудо-поясничном (11%) отделах позвоночника.
Комбинированный S-образный сколиоз даёт наибольшую по протяжённости деформацию позвоночного канала, ликворных пространств с дефектом контрастирования переднего и заднего субарахноидальных пространств. На аксиальных КТ-сканах позвоночного канала в 5 случаях на вершине сколиотической деформации выявлена ротация спинного мозга.
Также при исследовании левосторонних диспластических грудных сколиозов III - IV степени в 7 случаях на МРТ выявлена сирингомиелия.
Средние величины диаметра спинного мозга при различных типах сколиоза составили следующие цифры: грудной сколиоз (44,8% исследованных больных) с вершиной деформации на ThVII - ThIX - 5 , 8 мм; грудо-поясничный (15%) - вершина деформации на ThXI - ThXII 6,4 мм; комбинированный сколиоз (23%) - протяжённость деформации ThIII-IV - ThX-XI 6,0-5,8 мм.
Таким образом, рентгеноморфометрия позвоночного канала при выраженных формах сколиоза позволяет выявить остео-невральную диспропорцию, нередко обуславливающую возникновения ряда патологических изменений в спинном мозге и оболочечных ликворных пространствах.
Ссылки по теме:
Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru
Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Также стоит почитать:
Загрузка...