Патогенетические механизмы использования эфферентной терапии
Лечение больных с остеохондрозом
Известно, что у больных остеохондрозом позвоночника (ОХП) с выраженным болевым синдромом и неврологическими расстройствами повышается свертываемость крови, нарушаются иммунная и калликреин-кининовая системы, а также микроциркуляция в зоне патологического процесса.
С целью устранения указанных расстройств в комплексном лечении поясничного остеохондроза (ПО) специалистами Сибирского ГМУ использовались операции плазматромбоцитофереза (ПТЦА) с внутрикостным введением аутоплазмы (аутосеротерапия).
За 4 года выполнено 316 таких процедур 138 больным ПО. Сроки продолжительности заболевания и длительности последнего обострения составляли от 1-го месяца до 14 лет.
Методика проведения ПТЦА с внутрикостной аутосеротерапией (ВАСТ) заключалась в следующем. После обследования больного проводили операцию плазматромбоцитофереза с забором 900 мл крови. После центрифугирования плазму в объеме 400 - 450 мл и тромбоциты отделяли, а эритромассу реинфузировали.
После ПТЦА больного укладывали на живот, обрабатывали по общим правилам кожу и, предпосылая 0,5% раствор новокаина, доходили иглой до остистого отростка пораженного позвонка. Затем медленно, в течение 3-5 минут, вводили 30-40 мл аутоплазмы. Она попадает во всекостные отделы позвонка, а также в выше- и нижерасположенные позвонки, что установлено авторами при контрастном рентгенологическом исследовании. Через 5 - 7 дней ПТЦА и введение плазмы повторяли (патент РФ на изобретение № 2189821 от 27.10.2002 года).
В диагностике ПОХ применялись общеклинические, рентгенологические методы исследования, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс. Проводились исследования морфологического и биохимического состава крови, калликреин-кининовой и свертывающей систем крови, иммунного статуса и микроциркуляции до ПТЦА, в процессе лечения и после него.
Исследование состояния калликреин-кининовой системы (ККС) при остеохондрозе показало существенное повышение ее активности. Сеансы ПТЦА нормализовали эти нарушения. Так, активность калликреина до лечения составляла 78,3 ± 2,9 МЕ/мл, при норме 33,7 ± 6,8 МЕ/мл.
Несколько повышена была активность al-ПИ и а2-МГ. Исходные их величины были соответственно 38,8 ±1,2 МЕ/мл и 4,1 ± 0,13 МЕ/мл. После лечения показатели этих ингибиторов снизились почти до нормы и составили, соответственно, 34,7 ± 0,96 МЕ/мл и 3,61 ± 0,12 МЕ/мл. Тщательное наблюдение за регрессом клинических симптомов и сопоставление их с показателями ККС позволили авторам установить прямую связь между выраженностью клинических симптомов и снижением активности кининовой системы.
Причины выраженного болевого синдрома при остеохондрозе
Установлено также, что у больных остеохондрозом позвоночника при выраженном болевом синдроме и неврологических проявлениях наблюдается повышение содержания иммуноглобулинов класса М и G при почти нормальных показателях иммуноглобулинов класса А.6. Они, соответственно, составляли 2,39 ± 0,12 г/л, 16,8 ± 0,32 г/л и 1,97 ± 0,08 г/л при норме 1,65 ± 0,06 г/л, 12,68 ± 0,28 г/л и 1,95 ± 0.08 г/л.
Существенно была повышена концентрация ЦИК - 116,9 ± 4,7 у. ед. при норме 81,5 ± 1,3 у. ед. Результаты исследований выявили также некоторые сдвиги со стороны клеточного иммунитета. Так, содержание Т-лимфоцитов у обследованных больных было снижено на 9,1%, а количество В-лимфоцитов, наоборот, повышено на 18,7%.
Сеансы ПТЦА с ВАСТ улучшали показатели иммунитета. Достоверно, фактически до нормы, снижались концентрации Ig М и Ig G, циркулирующих иммунных комплексов, особенно через 10-15 дней после лечения (Р < 0,01).
Сравнительная оценка лечения 138 больных, получивших в комплексном лечении сеансы ACT (основная группа), и 50-ти человек контрольной группы с аналогичной формой и тяжестью течения поясничного остеохондроза, показала следующие результаты: значительное улучшение в основной группе наступило у 93 (67,4%) больных, улучшение - у 45 (32,6%), тогда как в контрольной группе, соответственно, у 34% и 54% больных.
Обострение после окончания лечения до четырех месяцев в основной группе наступило у 8,1%, а в контрольной - у 28,5% больных, обострение в сроки от 5 месяцев до 1 года наступило у 10,8% и 25% человек, не было обострений в сроки от 1 года до 3 лет у 56,7% и 4% соответственно.
Таким образом, ПТЦА с ВАСТ позволяет улучшить состояние микроциркуляции, свертывающей системы крови, иммунного статуса, снизить активность калликреин - кининовой системы, в короткие сроки добиться ликвидации болевого синдрома и неврологических расстройств, значительно сократить сроки лечения и увеличить продолжительность ремиссии по сравнению с методами традиционной терапии.
Ссылки по теме:
- Поясничный остеохондроз
- Остеохондроз позвоночника
- Остеохондроз - причина развития дисциркуляторной энцефалопатии
Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru
Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Также стоит почитать:
Загрузка...