Остеопения при ортопедических деформациях позвоночника

27.07.2011

Минеральная плотность костей у подростков

Метод двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (Dual Energy X-ray Absorptiometry, DEXA) позволил дополнить современные представления о патогенезе ряда структурных деформаций позвоночника и возможностях их лечения.

Целью исследования, проведённого в РНИИТО им. Р. Р. Вредена, было изучение проекционной минеральной плотности костной ткани тел позвонков и шеек бедренных костей у больных со сколиозом и при болезни Шейермана.

С применением методики DEXA было обследовано 700 больных с деформациями позвоночника в возрасте от 15 до 25 лет. У 153 из них имелся сколиоз III и IV степени, у 278 - сколиоз I и II степени и у 269 пациентов - болезнь Шейермана.

Проведенный анализ результатов исследования выявил, что у больных сколиозом I-II степени нормальные значения минеральной плотности костной ткани имелись только у трети больных (33,09%), при III-IV степени сколиоза таких больных было еще на 10% меньше (23,03%). При болезни Шейермана число лиц с нормальными показателями минеральной плотности костной ткани было на 7% больше, чем у больных сколиозом I-II степени (40,52%).

Наиболее выраженная остеопения, с дефицитом минеральной плотности костной ткани в пределах от 18 до 61 % , была выявлена у 59,21% больных с тяжелыми формами сколиоза. В том числе, у 26,32% дефицит костной массы превышал 2,5 стандартных отклонений (СО), то есть встречался в 3 раза чаще, чем у здоровых петербуржцев.

У больных сколиозом I-II степени дефицит минеральной плотности костной ткани свыше 18% был выявлен в 35,61% случаев, то есть на 10% чаще, чем у здоровых петербуржцев (25,60%). Вместе с тем, превышение дефицита более чем на 2,5 СО отмечено у 8,99%, то есть встречалось почти с той же частотой, что и у их здоровых сверстников (8,36%). При болезни Шейермана такой дефицит выявлен у 11,15% обследованных.

Исследование динамики минеральной плотности костной ткани через год после начала медикаментозной терапии остеопении у 39 больных с начальными стадиями сколиоза показало, что изменения величин Z-критерия находились в пределах от -4 до +13%.

Степени выраженности остеопении у подростков

При этом результат лечения зависел не столько от величины исходного дефицита проекционной минеральной плотности костной ткани, сколько от выбора лекарственных препаратов.

Причины ломкости костей у подростков: основные методы лечения

Только среди больных, которым было рекомендовано применение миакальцика, то есть при наиболее выраженном дефиците костной массы отмечался самый значительный прирост костной массы (от 6 до 13%). Аналогичные результаты получены и у 14 больных сколиозом III-IV степени.

При оценке динамики минеральной плотности костной ткани у 43 больных с юношеским кифозом удалось установить, что проведенное медикаментозное лечение в большинстве случаев (78,6%) позволило увеличить её показатели. Вместе с тем, у 4 пациентов (9,5%) прирост костной массы не был достигнут, а в 5 случаях (11,9%) имелось даже её снижение по Z-критерию, на 1-4% от исходного уровня.

Средний прирост минеральной плотности костной ткани у пациентов, имевших остеопению в пределах до 17%, составил 1,95% (от -4 до -10%).

У больных с дефицитом минеральной плотности костной ткани в пределах от 18 до 45%, средний прирост проекционной костной массы составил 4,27%.

То есть, у больных с юношеским кифозом результат лечения больше зависел от подбора лекарственных препаратов, нежели от исходной выраженности остеопении.

В заключении можно сказать, что представленные данные свидетельствуют о том, что методика двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии должна войти в стандарт обследования больных с ортопедическими деформациями позвоночника. Своевременное выявление остеопении может существенно повлиять на тактику лечения больных и его результат.

Ссылки по теме:

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Все новости

Также стоит почитать:

Последние темы в форуме:

Антеспондилолистез тела l5. Грыжа l5-s1

Рецепт на катадолон

Остеохондроз. Ретролистез. Антелистез

Гемангиома позвонка Тh3

Помогите разобраться протрузия l5-s1

остеохондроз

Спондилолистез l5-s1