Изменения постурального баланса после декомпрессивно-стабилизирующих операций у пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями поясничного отдела позвоночника

26.10.2013

В структуре распространенности болезней одно из первых мест занимают дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, сопровождающиеся болевыми синдромами. Наличие болевого синдрома ограничивает подвижность и формирует анталгическую позу, что способствует формированию мышечного дисбаланса. Методы современной хирургии позволяют успешно устранить большинство патоморфологических субстратов, формирующих болевые синдромы, но программа обеспечения двигательной активности и, прежде всего постурального баланса, в большинстве случаев сохраняется неоптимальной или патологической. Изучение изменений постурального баланса у оперированных пациентов позволит правильно организовать ранний этап восстановительного лечения с максимальным включением компенсаторно-адаптивных механизмов организма и значительно улучшить результаты лечения.

Цель исследования учёных из Новосибирского НИИТО: изучение возможности метода компьютерной стабилометрии в диагностике изменений постурального баланса у больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями поясничного отдела позвоночника до и после проведения декомпрессивно-стабилизирующих операций.

Обследовано 62 пациента 26-60 лет с компрессионными и рефлекторно-болевыми синдромами остеохондроза поясничного отдела позвоночника, обусловленными грыжами дисков L₄-L₅(28 пациентов), L₅-S₁ (34 пациента), которым было проведено оперативное лечение. Исследование постурального баланса проводили на стабилоплатформе «Luserne measuring plate-2» c биологической обратной связью. Пациенты тестировались до оперативного лечения и на третьи сутки после лечения. Всем пациентам проводили пробу Ромберга с открытыми и закрытыми глазами.

Достоверно отмечено увеличение амплитуды колебаний центра давления после оперативного лечения при выполнении теста с открытыми глазами. Колебания центра давления возросли во фронтальной (с 1,6846 до 2,0904; P < 0,009) и в сагиттальной (с 2,0588 до 2,9077; P < 0,0001) плоскостях, удлинился путь смещения центра давления (с 41,7808 до 53,7255; P < 0,0001), увеличились скорость смещения центра давления (с 1,3923 до 1,7981; P < 0,0001) и площадь колебаний (с 6,5538 до 11,5173; P < 0,001). При проведении теста с закрытыми глазами отмечаются достоверное увеличение скорости смещения центра давления (с 2,1038 до 2,3314; P < 0,009) и удлинение пути движения центра давления (с 61,5490 до 67,7588; P < 0,019). Колебательные движения во фронтальной и сагиттальной плоскостях не изменились, площадь колебаний не увеличилась. При сравнении колебания центра давления до и после операции необходимо обратить внимание на то, что после операции достоверно меняются показатели только при зрительном контроле, с закрытыми глазами показатели не изменились, что связано с несформировавшейся новой функциональной системой. При зрительном контроле происходит увеличение колебательных движений центра давления как проявление дестабилизации системы. Авторы считают, что это является лишь предпосылками для формирования оптимального двигательного стереотипа. При выключении зрительного анализатора блокируется биологическая обратная связь, но сенсорной коррекции движений центра давления не происходит. Таким образом, в раннем послеоперационном периоде система обеспечения постурального баланса сохраняет свою нестабильность. Устранив ее, мы тем самым создадим условия для формирования оптимального двигательного стереотипа.

Стабилометрия позволяет выявить изменения постурального баланса и оценить компенсаторные механизмы у пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями поясничного отдела позвоночника после декомпрессивно-стабилизирующих операций в раннем послеоперационном периоде. Стабилометрическое исследование позволяет контролировать включение компенсаторных механизмов на этапах восстановления постурального баланса у пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями поясничного отдела позвоночника после декомпрессивно-стабилизирующих операций для оценки формирования адекватного двигательного стереотипа в раннем послеоперационном периоде.

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Все новости

Также стоит почитать:

Последние темы в форуме:

Антеспондилолистез тела l5. Грыжа l5-s1

Рецепт на катадолон

Остеохондроз. Ретролистез. Антелистез

Гемангиома позвонка Тh3

Помогите разобраться протрузия l5-s1

остеохондроз

Спондилолистез l5-s1

Нужна консультация