Учёные уточнили механизм формирования сколиотической дуги
Причины появления сколиоза: профилактика заболевания
Специалисты ЦИТО им. Н.Н. Приорова изучили особенности механогенеза формирования сколиотической дуги и ее мобильности.
У 126 больных сколиозом с углом основного искривления от 18 до 155 градусов были изучены высота тел, дисков основной дуги и противодуги с выпуклой и вогнутой сторон.
Дополнительно проанализированы рентгенограммы 18 пациентов с прогрессирующим грудным сколиозом, которым проводилось консервативное лечение и в процессе динамического наблюдения, начиная с возраста 6-7 до 15-16 лет, им осуществлялось рентгенологическое обследование. Для оценки мобильности позвоночника оценивались эти же параметры по рентгенограммам в положении стоя, лежа и с вытяжением.
Анализ морфометрических данных позвоночника при сколиозе показал, что наиболее выраженные структуральные изменения происходят на вершине деформации основного искривления.
При анализе высоты тела вершинного позвонка с выпуклой и вогнутой стороны отмечено, что чем тяжелее деформация, тем больше разница в высоте тела (отставание тела в росте с вогнутой стороны составляло 14,6% при сколиозах с углом основного искривления 18-40 град, и 34,4% при сколиозах с углом основного искривления 115-155 град). Клиновидность вершинного позвонка существенно и достоверно различалась при относительно легких сколиозах (18-40 град) и при крайне тяжелых (115-155 град).
В тоже время, нет значительной и достоверной разницы в клиновидности вершинного позвонка при сколиозе с углом искривления 60-80° и при крайне тяжелой деформации (115-155 град). В отличие от клиновидности вершинного позвонка, более четкие закономерности характерны для его торсии. С увеличением степени деформации происходит существенное увеличение торсии вершинного позвонка.
Прогрессирующий сколиоз: причины возникновения
При анализе рентгенограмм 18 пациентов с прогрессирующим сколиозом отмечено, что при прогрессировании сколиоза более чем на 80 град, с вогнутой стороны тело вершинного позвонка не растет с момента, когда величина деформации достигает 20-40 град. При этом отмечается рост тела только с выпуклой стороны, но при этом происходит постоянное нарастание торсионного компонента деформации. При сколиозах, прогрессирующих не более 80 град, отмечается только замедление роста тела с вогнутой бороны при постоянном нарастании торсионного компонента.
Так же была сопоставлена динамика роста тела вершинного позвонка с динамикой роста тел верхнего и нижнего нейтральных позвонков. При этом отмечено, что на выпуклой бороне деформации тело вершинного позвонка не подвержено ускоренному росту, а имеет место только замедленный рост тела с вогнутой стороны (а при тяжелых сколиозах, с углом искривления более 80 град, данный участок тела позвонка практически не растет).
У 76 пациентов была изучена мобильность позвоночника с различной степенью сколиоза. Для определения мобильности позвоночника выполняли рентгенограммы в положении стоя, лежа и с вытяжением грузом, составляющим 70-75% от массы тел пациента с помощью предложенного нами устройства. При этом не отмечено прямой зависимости мобильности позвоночника от степени деформации.
Однако отмечено, что если при тракционном тесте основная дуга деформации уменьшается на 40% и больше, то уменьшение деформации происходит за счет растяжения межпозвонковых дисков с вогнутой стороны на 45-50% и их сжатия с выпуклой на 10-15%. При этом диски центрального угла с вогнутой стороны растягиваются более чем на 70%, а с выпуклой уменьшаются на 18%. При коррекции деформации на меньшую величину, уменьшение основной дуги происходит только за счет растяжения дисков с вогнутой стороны.
Ссылки по теме:
- Патологоанатомические изменения скелета при сколиозе
- Сколиоз
- Перспективы лечения детского сколиоза с помощью динамической конструкции LSZ
Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru
Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Также стоит почитать:
Загрузка...