Планирование хирургического лечения при дегенеративных заболеваниях позвоночника
В повседневной хирургической практике при лечении больных с дегенеративными заболеваниями позвоночника превалируют пациенты с мультифакторными стенозами позвоночного канала (обусловленных гипертрофией дугоотростчатых суставов, грыжами межпозвонковых дисков, оссификацией задней продольной связки, остеофитами тел позвонков и др.). Современные методы обследования МРТ и КТ позволяют детально изучить зону предполагаемого хирургического вмешательства, верифицировать дегенеративные изменения, сопряженные с протрузией и секвестрацией межпозвонкового диска, обызвествлением задней продольной связки, остеофитами.
Цель и задачи исследования, проведённого в Московской ГКБ №67: выработка оптимального алгоритма обследования и определение параметров позвоночного сегмента для определения вида и объема оперативного вмешательства при дегенеративных изменениях позвоночника. Это позволит уменьшить объем операции и травматичность доступа; адекватно выполнить ревизию и декомпрессию нервных структур, реконструировать и адекватно стабилизировать позвоночный сегмент, сократить время операции, объем кровопотери, дозу рентгеновского облучения пациента и операционной бригады.
Проведен анализ обследования и лечения пациентов с дегенеративными изменениями позвоночника, проходивших лечение в нейрохирургическом отделении 67 ГКБ. Обследование в себя включает - МРТ, КТ, функциональную рентгенографию.
МРТ позволяет судить о мягкотканых компонентах позвоночного сегмента (радикуло-медулярный комплекс, хрящевые структуры (межпозвонковый диск), связки и мышцы) и об их взаимоотношениях.
КТ дает возможность определить степень компрессии спинного мозга, корешков остеофитами, состояние костных структур, их взаимоотношение друг с другом и позвоночным каналом, а так же определить размер и форму канала.
С помощью функциональных рентгенограмм выявляли нестабильность смежных с зоной компрессии сегментов, позволяя правильно трактовать имеющийся симптомокомплекс и выработать оптимальную тактику хирургического лечения.
Полученные результаты оценивались при помощи универсальной программы Surgimap и мультипланарной станции.
Surgimap позволяет проводить точные измерения структур позвоночного канала, определять степень стеноза канала, степень нарушения сагиттального баланса, а также моделировать оперативную стратегию и оценить предварительные результаты. Программа позволяет с высокой точностью подобрать компоненты стабилизирующих систем (размеры винтов, крючков, балок, пластин, межостистых, межтеловых имплантов, в том числе телескопических).
Мультипланарная станция позволяет производить измерения одномоментно в 3-х плоскостях, выводить 3-х мерную реконструкцию позвоночного сегмента. Это позволяет строго проецировать хирургический доступ к зонам компрессии в позвоночном канале (секвестры, остеофиты и др.).
Выводы: выработка алгоритмов предоперационного планирования позволит четко определить тип, объем оперативного вмешательства и стабилизации, тем самым минимизировать время операции, объем резекции костных структур, кровопотерю, снизить лучевую нагрузку на пациента и операционную бригаду.
Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru
Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Также стоит почитать:
Загрузка...