Использование пористой гидроксилапатитной керамики при лечении опухолей

Причины возникновения онкологических заболеваний

Современный этап развития имплантологии, характеризующийся интенсивными поисками новых материалов, показал, что наиболее эффективным средством для восстановления костной структуры организма человека является пористая гидроксиапатитная керамика (ПГАК).

Перспективность использования гидроксиапатита как пластического материала определяется тем, что это соединение является основным структурным компонентом костной ткани.

По химическому составу неорганическое вещество кости представлено сложным соединением кальция и фосфора - гидроксиапатитом с относительно высоким атомным весом. Это соединение имеет кристаллическую природу, мелкие кристаллы его откладываются в аморфном веществе органической основы кости между волокнами. Они располагаются своей продольной осью вдоль волокон, как бы облепляя их со всех сторон.

В отделении травматологии и хирургии кисти ГКБ №5 г. Челябинска за период 2000-2007 гг. выполнено 38 оперативных пособий с использованием керамического гидроксиапатита для замещения дефектов пястных костей и фаланг пальцев, возникших после экскохлеации опухоли или резекции кости по поводу опухолевого поражения.

В качестве материала, ускоряющего регенерацию костной ткани, использовали гранулы (размер гранул 1,2-4,0 мм) ПГАК производства предприятия «ФИХИМЕД», г. Ставрополь (Патент РФ №2100274 от 27.12.1997 - автор и руководитель Н.Н. Заплешко).

Наиболее простой вид оперативного вмешательства - экскохлеация опухолевого содержимого (энхондромы, костные кисты) с последующей обработкой сформированной полости и пломбировкой костного дефекта гранулами ПГАК, прооперировано 15 (39,5 %) пациентов.

Иммобилизация гипсовой лонгетой до трех недель после операции. При наличии патологического перелома на фоне вышеуказанной патологии проводили фиксацию мини-аппаратом Илизарова -оперировано 7 (18,4 %) пациентов.

При необходимости резекции (удаления) пораженной опухолью кости (остеобластокластомы, саркомы) обязательным этапом операции явилась фиксация оставшихся участков кости (или других костей по ходу пораженного луча) аппаратом Илизарова с сохранением анатомической длины луча и проведением пластики дефекта гранулами ПГАК - оперировано 16 (42,1 %) пациентов.

Лечение опухолей кости рук

У 12 больных пластика проведена вторым этапом операции (по мере купирования воспалительных явлений со стороны прилежащих мягких тканей, получения данных гистологического исследования и т.д.). После проведения остеопластики проводилась умеренная компрессия в аппарате с целью более плотного соприкосновения кости и гранул ПГАК.

В раннем послеоперационном периоде в 6 случаях отмечена незначительная миграция гранул, которая не повлекла за собой осложнений. С первого дня после операции пациенты начинали лечебную физкультуру, что позволило в короткие сроки восстановить функцию кисти и улучшить репаративные процессы.

Отдаленные результаты в сроки от 1 года до 7 лет прослежены у 24 больных. Реакций отторжения гранул ПГАК не было. Функция и форма кисти у 22 пациентов практически восстановлена. У 2 пациентов имеют место контрактуры пальцев на фоне рубцовых сращений вторично пластированных сухожилий после удаления злокачественных опухолей пястных костей.

Необходимо отметить, что применение пористой гидроксиапатитной керамики при остеопластических операциях на кисти избавляет пациента от дополнительных оперативных вмешательств (взятие трансплантата при аутоостеопластике), реакций отторжения трансплантата (при аллопластике, эндопротезировании).

У онкологических больных вышеуказанные проблемы еще более актуальны, учитывая их психо-эмоциональное состояние. Сочетание чрескостного остеосинтеза по Илизарову с остеопластикой ПГАК позволяет пациентам избежать стойких контрактур суставов кисти, возникающих, как правило, после других видов иммобилизации. Это, в свою очередь, позволяет больным быстрее вернуться к обычной жизни.

Ссылки по теме:

• Опухоли позвоночника: виды, классификация, симптомы, диагностика, лечение
• Опухоли позвоночника и перспективы их лечения
• Трансоральное удаление опухолей основания черепа

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: