Изменения проведения по общему малоберцовому нерву при остеосинтезе

Лечение переломов нижних конечностей

Нейротрофическое обеспечение поражённой конечности играет важную роль в консолидации переломов: его сохранность гарантирует скорейшее заживление и восстановление функции. Современным объективным методом исследования проведения по нервным стволам является электронейромиография (ЭНМГ).

Целью исследования, проведённого специалистами Саратовского ГМУ, явилась оценка состояния функции проведения по основным нервным стволам нижних конечностей у больных с диафизарными переломами голени в процессе фиксации стержневыми аппаратами для чрескостного остеосинтеза.

ЭНМГ-обследование проводили 20 пациентам с диафизарными переломами обеих костей голени, которым был выполнен чрескостный остеосинтез стержневыми монолатеральными аппаратами внешней фиксации. Для общего малоберцового нерва измеряли амплитуду М-ответа и скорость проведения импульса по двигательным волокнам (м/с), Исследование проводилось троекратно в динамике: в течение первых трёх суток с момента операции, через 1 месяц и перед снятием аппарата.

Результаты исследования показали, что имеющиеся в первые трое суток после операции аксонопатия и миелинопатия общего малоберцового нерва существенно регрессируют в течение первого месяца и продолжают регрессировать в дальнейшем.

Таким образом, из полученной в результате исследования чёткой динамики показателей ЭНМГ, отражающих функциональное состояние, как аксонов, так и миелиновой оболочки нервов конечностей, логически вытекает необходимость медикаментозной коррекции имеющихся аксоно- и миелинопатии в процессе лечения диафизарных переломов костей нижних конечностей методом чрескостного остеосинтеза.

По мнению авторов, наиболее целесообразным является применение средств, улучшающих обменные процессы в нервной системе, таких как препараты альфа- липоевой кислоты (берлитион по 300 мг 2 раза в сутки в течение всего периода фиксации) и кортексин (10 мг 1 раз в сутки внутримышечно в течение 10 дней).

Ссылки по теме:

• Седалищный нерв
• Межреберная невралгия
• Новый инструмент позволит уменьшить риск повреждения нервов во время операции

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: