Диастематомиелия – опыт комплексного лечения
Врожденное заболевание позвоночника и спинного мозга
Диастематомиелия - редкое врожденное заболевание позвоночника и спинного мозга, характеризующееся сагиттальным делением спинного мозга и его дериватов на два рукава, не всегда одинаковых по диаметру.
Клинические проявления диастематомиелии сочетают в себе признаки первичной миелодисплазии и симптомокомплекс, развивающийся по мере роста ребенка, в процессе нарушения естественной проксимальной миграции спинного мозга при его фиксации перегородкой.
Из 97 пациентов с диастематомиелией, наблюдающихся на кафедре детской хирургии Санкт- Петербургской педиатрической медицинской академии с 1972 года, оперировано 58. Абсолютное число девочек (47) достоверно превосходило число мальчиков (11). Возраст пациентов колебался от 9 месяцев до 14 лет. 100% пациентов имели сочетанную патологию осевого скелета.
Заметные уже в раннем возрасте (до 3 лет) деформации позвоночника исследователи встретили в 62% случаев. Преобладали сколиотические деформации (42%), кифозы и кифосколиотические деформации встречались реже (20%).
Основные признаки врожденных заболеваний спины и позвоночника
Признаки неврологического дефицита отмечены у 32% больных.
Ортопедические вмешательства на позвоночнике выполнены у 26 из 58 больных и были направлены на замедление темпов роста деформации (15) или ее коррекцию (11).
Использованы следующие варианты оперативной тактики:
- мобилизация спинного мозга с последующей оперативной коррекцией (число пациентов-7)
- одномоментная операция - мобилизация спинного мозга и стабилизирующая/корригирующая операция (5)
- оперативная стабилизация без нейрохирургического этапа (2)
- мобилизация спинного мозга с последующей стабилизацией (11)
- оперативная коррекция без нейроэтапа (1)
Решение проблемы требует участия в процессе лечения как нейрохирургов, так и вертебрологов. Ранняя диагностика, активная хирургическая тактика с применением современных технологий позволяют добиться хорошего результата в большинстве случаев.
Ссылки по теме:
- Что выбрать при врождённых аномалиях развития позвоночника – КТ или МРТ?
- Воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника
- Новый подход к лечению детей с сочетанием врождённого вывиха бедра и кифо-сколиотической деформации позвоночника
Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru
Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Также стоит почитать:
Загрузка...