Парацетамол не помогает при болях в спине
Боль в нижней части спины является основной причиной нетрудоспособности. Для облегчения болей в спине и ускорения восстановления функциональных способностей пациентам на первом этапе лечения обычно назначается парацетамол (ацетоминофен). Однако ученые, которые провели большое рандомизированное исследование, результаты которого опубликованы в журнале The Lancet, пришли к выводу, что эффективность парацетамола при острой боли в нижней части спины не больше, чем плацебо («пустышек», не содержащих в своем составе лекарства).
Исследование проводилась учеными из Института «George Institute for Global Health» при Университете Сиднея (Австралия). Авторы сообщили, что их выводы ставят под сомнение универсальность назначения парацетамола в качестве болеутоляющего средства при острых болях в нижней части спины.
Ученые провели систематический обзор предыдущих исследований по оценке эффективности парацетамола при болях в нижней части спины и не нашли никаких доказательств в поддержку его применения. Все 7 исследований, которые рассматривала команда специалистов, имели серьезные методологические недостатки, и лишь в одном исследовании участвовали более 25 человек. Также ни в одном из изученных исследований не проводилось сравнение парацетамола с плацебо либо сравнение эффективности различных доз лекарства.
Ученые провели исследование под названием «Paracetamol for Low-Back Pain Study» (PACE), в котором приняли участие 1652 человека. Средний возраст участников - 45 лет. У всех участников имелась боль в пояснице. В ходе исследования пациенты получали на регулярной основе или по мере необходимости парацетамол в терапевтических дозировках (но не более 4000 мг в сутки) или плацебо. Обычной считалась дозировка 3990 мг парацетамола в сутки (около 8 таб. по 500 мг). Помимо лечения участники получили медицинские консультации. Наблюдение велось за группой в течение 3 месяцев.
Результаты исследования показали, что между двумя группами пациентов («лечение» и «плацебо») не было существенных различий в количестве дней восстановления. Среднее время восстановления в группе участников, регулярно принимающих парацетамол, составило 17 дней. Пациенты, получавшие парацетамол по мере необходимости, так же восстанавливались за 17 дней. В группе плацебо период восстановления был даже короче и составил 16 дней.
Ученые также обнаружили, что парацетамол не давал лучших результатов по сравнению с плацебо по таким критериям как уменьшение краткосрочных болей в спине, восстановление трудоспособности, функциональности, качества сна и качества жизни.
Комментируя выводы исследователей, один из авторов работы, доктор Уильямс, сообщил, что парацетамол может быть не самым важным способом управления болью при острой боли в нижней части спины. Результаты показывают, что медицинскому сообществу следует пересмотреть универсальность рекомендаций парацетамола в качестве препарата первой линии при болях в спине. Однако стоит провести исследование, которое позволило бы найти ответ на вопрос: почему парацетамол помогает при других болевых синдромах, но не при болях в спине. Возможно, это даст толчок к разработке новых, более эффективных методов лечения.
Это последнее исследование является первым крупным испытанием, в котором сравнивается эффективность парацетамола по отношению к эффективности плацебо при болях в спине. Поэтому следует отнестись к этим результатам с осторожностью и провести дополнительные исследования в данном направлении, считает Барт Коес и Венди Энтховен из Erasmus MC медицинского центра при университете в Роттердаме (Нидерланды). Эксперты указывают, что, не смотря на однозначные результаты данного исследования, руководящие принципы не должны быть изменены на основании лишь одного испытания. Следует предоставить более надежные и убедительные доказательства, в том числе путем привлечения к исследованиям в качестве участников других групп населения.
Сами исследователи тоже указывают на некоторые ограничения своей научной работы. К примеру, не всегда пациенты использовали полную рекомендуемую терапевтическую дозу парацетамола. Общее среднее потребление препарата составляло 2660 мг/день, при этом авторы добавляют, что накопительный эффект от получаемых регулярно полных дозировок (4000 мг/день), возможно, был бы более заметным. Однако ученые отметили, что не наблюдали никаких признаков влияния парацетамола на интенсивность болей в течение первых недель испытания, когда средняя суточная доза, принимаемая пациентами в группе «лечение», была близка к максимальной (3500 мг/сутки).
В заключение авторы исследования сообщили, что другая (немедикаментозная) помощь, получаемая пациентами в данном исследовании, могла бы быть полезной им в большей степени, чем фармакологические методы лечения при эпизодах острой боли в нижней части спины.
Также стоит указать, что в 2013 году FDA предупреждала о том, что прием ацетаминофена может в редких случаях привести к появлению серьезных кожных реакций на прием препарата.
Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru
Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Также стоит почитать:
Загрузка...