Винты Шанца при коррекции посттравматического кифоза

Цель исследования специалистов из ЦКБ РАН - сравнение результатов коррекции посттравматического кифоза при использова­нии винтов камертонного типа и винтов Шанца.

В исследование включены 23 пациента с нестабильными взрывными компрессион­ными переломами тел позвонков без неврологического дефицита (тип А3). Среднее время с момента травмы до операции составило 6,8 дней. Средний период послеоперационного наблюдения - 19,5 мес. В 1-ю группу
вошли 14 пациентов, прооперированных с использованием транспедикулярной системы с винтами камертонного типа, во 2-ю - 9 пациентов, которым использовали транспедикулярную систему с винтами Шанца. Средний угол кифоза до операции в 1-й и 2-й группах составлял 22,7 и 23,1° соответственно. Сразу же после операции и при последнем наблюдении проводили рентгенологическую оценку повреждения с оценкой качества жизни с помощью опросника SF-36. Определяли угол кифоза, высоту дисков выше и ниже сломанного тела позвонка, высоту сломанного и смежных тел позвонков. Высоту на всех уровнях определяли в трех сегментах (переднем, среднем, заднем).

После операции средний угол кифоза в 1-й группе составил 15,3°, во 2-й - 6,9°. При послед­нем наблюдении в 1-й группе средний угол кифоза - 18,4°, во 2-й - 9,2°. Среднее значение по шкале функ­ционирования (SF-36) при последнем наблюдении в 1-й группе составило 57,3 %, во 2-й - 63,1 %. Среднее значение интенсивности боли (SF-36) 48,4 и 55,2 % для 1-й и 2-й групп соответственно. В обеих группах до­стигнута частичная коррекция посттравматического кифоза: в 1-й - 7,4°, во 2-й - 16,2°. Во время последних наблюдений зафиксирована небольшая потеря восстановленной коррекции угла кифоза. Целями операций при переломе позвоночника являются декомпрессия, инструментальная фиксация нестабильных сегментов, восстановление опорности и оси позвоночника. Корригирующие возможности наиболее распространенных транспедикуляных винтов камертонного типа ограничены из-за отсутствия активной редукции сломанного тела позвонка. Частичное восстановление высоты тела позвонка возможно за счет параллельной дистракции на моноаксиальных винтах. Использование транспедикулярной системы с винтами Шанца позволило в боль­шей степени восстановить высоту сломанного тела позвонка и выполнить коррекцию посттравматической кифотической деформации. Аксиальность в сагиттальной плоскости и возможность прямого воздействия на резьбовую часть винта Шанца на длинном рычаге, независимая фиксация винта и стержня позволяют осуществить независимую контролируемую дистракцию и коррекцию кифоза. По шкалам функционирования и интенсивности боли опросника SF-36 результаты лучше во 2-й группе, но отличие статистически не значимое.

Использование транспедикулярной системы с винтами Шанца имеет преимущество перед винтами камертонного типа при переломах позвоночника.

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: