Лечение ишемической болезни сердца

Основные причины смертности: болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца и сопутствующая ей хроническая сердечная недостаточность являются главной причиной смертности в развитых странах, поэтому разработка новых методик лечения этих заболеваний является одним из приоритетных направлений медицинской науки.

В последние годы активно изучается возможность применения стволовых клеток в лечении целого ряда этих заболеваний. Наиболее перспективным направлением является применение собственных стволовых мезенхимальных клеток, полученных из костного мозга пациента, так как введение этих клеток не вызывает иммунологического конфликта и возможна их дифференцировка в лабораторных условиях до интересующего фенотипа (в частности до кардиомиобастов).

Предложенное сотрудниками Челябинского государственного института лазерной хирургии сочетание операции ТМЛР с трансплантацией аутокардиомиоцитов позволяет усилить эффекты лазерного реваскуляризирующего воздействия на миокард и вживления в ткань миокарда кардиомиобластов, способных полноценно включиться в мышечную ткань и замещать погибшие и дефектные клетки.

Таким образом стимулируется новообразование сосудов, улучшается трофика сердечной мышцы, обеспечивается восстановление нормальной структуры и, соответственно, функции сердца.

Предварительная апробация методики на большой группе лабораторных животных (крысы и собаки) показала, что в миокарде не только уменьшается площадь ишемических изменений, но и возрастают функциональные возможности сердечной мышцы (растет фракция выброса левого желудочка и величина ударного объема).

Обнадеживающие данные морфологических и функциональных исследований позволили начать клиническую апробацию новой технологии.

В сотрудничестве с лабораторией МРНЦ РАМН (г. Обнинск) стало возможным создание культур аутокардиомиобластов из мезенхимальных клеток костного мозга самих пациентов, готовящихся к операции ТМЛР.

Забор костного мозга осуществляли за 35-40 дней до планируемого оперативного вмешательства. После выделения мезенхимальных стволовых клеток осуществлялась их обработка 5-аза-цитидином, который обладает способностью деметилировать биологические макромолекулы и приводить, благодаря этому, примерно 30 % клеток стволового типа к дифференцировке в направлении кардиомиобластов.

После выполнения операции ТМЛР по стандартному протоколу была осуществлена трансплантация культуры кардиомиобластов (CD34-, CD45-, CD117-, количество клеток 2x10⁸) в миокард двух больных с диагнозами: ИБС.

Стенокардия напряжения III-IV ф.к., ХСН 3 ф.к., 2 стадия, постинфарктный кардиосклероз. Контрольное обследование пациентов, проведенное через три месяца после операции, подтвердило эффективность новой методики: исчезли характерные жалобы на одышку, слабость, боли при физической нагрузке, значительно уменьшились отеки, отмечался переход стенокардии в более благоприятный функциональный класс.

Объективно, по данным тредмил-теста, возрастала толерантность к физической нагрузке, по данным ЭХО КГ увеличивалась фракция выброса левого желудочка и происходило восстановление сократимости миокарда в ишемизированных ранее зонах.

Первые полученные результаты являются весомым свидетельством необходимости сочетания в лечении пациентов с заболеваниями сердца ишемического генеза всех возможностей передовых научных технологий, имеющихся в настоящее время.

Ссылки по теме:

• НПВС и риск развития сердечной недостаточности
• Сердечная недостаточность как причина остеопороза
• Больным артритом следует беречь сердце

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: