Бактерия мешает эндопротезированию суставов

Осложнения после замены суставов

Возможная причина неудач операций по эндопротезированию суставов - бактерия, живущая в полости рта

Виновник неудачных операций по замене тазобедренного или коленного сустава, возможно, найден во рту. Стало известно, что ДНК бактерий из жидкости, омывающей тазобедренный и коленный сустав, была аналогична ДНК бактерий, обнаруженных у пациентов с болезнью десен в полости рта. Исследование проводилось среди пациентов, нуждавшихся в эндопротезировании.

Данное исследование инициировано школой стоматологии Case Western Reserve Университета, в рамках целой группы научных работ по изучению бактерий полости рта и их влиянию на состояние здоровья, поскольку эти бактерии способны проникать в кровоток.

Исследователи, работающие совместно с Университетом Hospitals Case Medical Center стоматологии, ортопедии и артрита, предположили, что этот бактериальный перенос может быть причиной проблем, возникающих на прооперированных суставах в течение 10 лет после хирургического вмешательства, а также расшатывания компонентов естественного сустава.

Специалисты выяснили, что эти проблемы не вызваны инфекцией, проникающей извне, то есть имеют асептический характер. Результаты экспериментального исследования опубликованы в апрельском номере Журнала Клинической ревматологии.

«Цель исследования – идентификация в синовиальной жидкости (окружающей сустав) ДНК бактерий, живущих в ротовой полости у пациентов с артритом», - отметил доктор Набиль Биссада.

В частности, проводилась идентификация ДНК бактерий Fusobacterium nucleatum и Serratia proteamaculans, которые обнаруживались у пациентов с болезнью десен и одновременно находились в синовиальной жидкости. Ранее ученые подозревали, что эти бактерии и есть причина осложнений хирургического лечения артрита и проблемного течения заболевания, но доказательств гипотезе не было.

В исследовании участвовали 36 пациентов, обратившихся в университетские клиники по поводу остеоартроза и ревматоидного артрита. Эти участники имели как искусственные суставы, так и естественные. Специалисты взяли у пациентов образцы синовиальной жидкости (роль синовиальной жидкости – смазывать суставы, подобно тому, как машинное масло смазывает петли скрипящей двери).

У всех пациентов из группы имелись признаки воспалительного заболевания десен. У каждого участника также взяли на анализ зубной налет, содержащий бактерии, которые вызывали воспаления десен.

Влияние бактерий изо рта при эндопротезировании

Известно, что воспалительный процесс, инициированный бактериями, открывает патогенным агентам доступ в кровь. Попав в кровь, бактерии из полости рта способны инициировать воспаление в отдаленных местах. Известно, что инфекции полости рта связаны с патологиями сердца, почек и даже раковыми болезнями, преждевременными родами и гибелью плода.

Однако эти бактерии не могли быть обнаружены в обычных (рутинных) лабораторных тестах. Поэтому для анализа в данном случае использовался метод полимеразой цепной реакции и анализ последовательности ДНК определенных генов. Таким образом, сложная процедура дала возможность отследить и выявить ДНК бактерий.

Причем и в синовиальной жидкости (околосуставной жидкости), и в зубном налете обнаружена одна и та же ДНК у 14% пациентов (5 человек из 35 участников).

Доктор Биссада считает, что необходимо проведение более крупномасштабного исследования, чтобы проследить насколько значительное влияние оказывает эта взаимосвязь на успех эндопротезирования. Возможно, лечение воспалительных заболеваний пародонта может сократить число необходимых дорогостоящих операций по эндопротезированию суставов.

Виновник неудачных операций по замене тазобедренного или коленного сустава, возможно, найден во рту. Стало известно, что ДНК бактерий из жидкости, омывающей тазобедренный и коленный сустав, была аналогична ДНК бактерий, обнаруженных у пациентов с болезнью десен в полости рта. Исследование проводилось среди пациентов, нуждавшихся в эндопротезировании.

Данное исследование инициировано школой стоматологии Case Western Reserve Университета, в рамках целой группы научных работ по изучению бактерий полости рта и их влиянию на состояние здоровья, поскольку эти бактерии способны проникать в кровоток.

Исследователи, работающие совместно с Университетом Hospitals Case Medical Center стоматологии, ортопедии и артрита, предположили, что этот бактериальный перенос может быть причиной проблем, возникающих на прооперированных суставах в течение 10 лет после хирургического вмешательства, а также расшатывания компонентов естественного сустава.

Специалисты выяснили, что эти проблемы не вызваны инфекцией, проникающей извне, то есть имеют асептический характер. Результаты экспериментального исследования опубликованы в апрельском номере Журнала Клинической ревматологии.

ДНК бактерий, живущих в ротовой полости

«Цель исследования – идентификация в синовиальной жидкости (окружающей сустав) ДНК бактерий, живущих в ротовой полости у пациентов с артритом», - отметил доктор Набиль Биссада.

В частности, проводилась идентификация ДНК бактерий Fusobacterium nucleatum и Serratia proteamaculans, которые обнаруживались у пациентов с болезнью десен и одновременно находились в синовиальной жидкости. Ранее ученые подозревали, что эти бактерии и есть причина осложнений хирургического лечения артрита и проблемного течения заболевания, но доказательств гипотезе не было.

В исследовании участвовали 36 пациентов, обратившихся в университетские клиники по поводу остеоартроза и ревматоидного артрита. Эти участники имели как искусственные суставы, так и естественные. Специалисты взяли у пациентов образцы синовиальной жидкости (роль синовиальной жидкости – смазывать суставы, подобно тому, как машинное масло смазывает петли скрипящей двери).

У всех пациентов из группы имелись признаки воспалительного заболевания десен. У каждого участника также взяли на анализ зубной налет, содержащий бактерии, которые вызывали воспаления десен. Известно, что воспалительный процесс, инициированный бактериями, открывает патогенным агентам доступ в кровь.

Попав в кровь, бактерии из полости рта способны инициировать воспаление в отдаленных местах. Известно, что инфекции полости рта связаны с патологиями сердца, почек и даже раковыми болезнями, преждевременными родами и гибелью плода.

Однако эти бактерии не могли быть обнаружены в обычных (рутинных) лабораторных тестах. Поэтому для анализа в данном случае использовался метод полимеразой цепной реакции и анализ последовательности ДНК определенных генов.

Таким образом, сложная процедура дала возможность отследить и выявить ДНК бактерий. Причем и в синовиальной жидкости (околосуставной жидкости), и в зубном налете обнаружена одна и та же ДНК у 14% пациентов (5 человек из 35 участников).

Доктор Биссада считает, что необходимо проведение более крупномасштабного исследования, чтобы проследить насколько значительное влияние оказывает эта взаимосвязь на успех эндопротезирования.

Возможно, лечение воспалительных заболеваний пародонта может сократить число необходимых дорогостоящих операций по эндопротезированию суставов.

Ссылки по теме:

• Эндопротезирование в Израиле
• Тромбоэмболия после эндопротезирования суставов
• Повторное эндопротезирование тазобедренного сустава

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: