Ибупрофен при переломах

Известный противовоспалительный и обезболивающий препарат ибупрофен предпочтительнее  наркотического анальгетика морфина в качестве обезболивающего препарата при переломах конечностей у детей. К такому выводу приходят исследователи, опубликовавшие свою работу в журнале CMAJ. Оба препарата обеспечивают эффективное обезболивание, однако прием ибупрофена может вызвать побочные эффекты меньшей тяжести, чем прием морфина у пациентов данной группы.

Согласно данным статистики, переломы составляют до 25% от всех травм у детей и сопровождаются сильными болями в первые 2 суток после травмирования.

Применение некоторых препаратов у детей ограничено из-за недостаточной безопасности такого лечения. В частности, подобные проблемы существуют с использованием кодеинсодержащих средств. Наркотические препараты опиоидной группы, в числе которых морфин, все чаще применятся для облегчения боли у детей.

Авторы указывают, что доказательства, которые бы оправдывали пероральное введение морфина при лечении острой боли ограничены. Необходимы дополнительные исследования, которые смогли бы устранить пробел в этой области и обеспечили бы научный фундамент в выборе обезболивающего для лечения детей в амбулаторных условиях.

Исследователи из лондонского центра Health Sciences Centre и Западного Университета в Онтарио (Канада) провели исследование с участием детей, в котором сравнивались результаты применения морфина в качестве обезболивающего при переломах конечностей (66 человек) и ибупрофена (68 человек). Все участники на момент исследования находились в возрасте 5-17 лет.

Результаты исследования показали, что оба лекарства эффективно снимали боль, однако больше побочных эффектов было связано именно с морфином (сонливость, тошнота, рвота).

Авторы пришли к выводу, что ибупрофен безопаснее морфина в амбулаторном лечении детей с переломами конечностей, поскольку прием препарата опиоидной группы связан с более значительными неблагоприятными последствиями для пациентов.

Результаты исследования, надеются ученые, создадут фундамент для рационального назначения обезболивающих препаратов в терапии детей с переломами конечностей, которые выписываются из отделения неотложной помощи.

Ранее уже проводилось исследование, признавшее ибупрофен «наиболее эффективным» препаратом для управления болью при травмах опорно-двигательного аппарата. В исследовании 2007 года, которое было опубликовано в журнале «Педиатрия» (Pediatrics), показано, что ибупрофен - по сравнению с ацетаминофеном (парацетамолом) и кодеином - наиболее эффективное болеутоляющее средство для детей с острыми травмами опорно-двигательного аппарата.

В исследование были включены 300 детей, которых разделили на 3 группы. Пациентам из первой группы в качестве анальгетика давали 15 мг/кг массы тела ацетаминофена (парацетамол), детям из второй группы - 10 мг/кг массы тела - ибупрофена, а участникам из третьей группы - 1 мг/кг массы тела - кодеина. Все эти препараты разрешены для лечения детей.

В каждой группе дети были приблизительного одного возраста, имели аналогичную историю применения обезболивающего. У пациентов был сопоставимый тип травмы и уровень боли в начале исследования.

После приема обезболивающего в течение 60 минут детям предлагалось периодически оценивать уровень боли по шкале от 0 до 100. Ученые выяснили, что в группе пациентов, принимавших ибупрофен, 60-минутый тест показал наибольшее снижение интенсивности боли. В то же время ацетаминофен и кодеин значительно не отличались по способности уменьшать боль.

Однако только 50% детей, получавших ибупрофен, получили уменьшение боли до «адекватного болевого порога». То есть в некоторых случаях, посчитали исследователи, ибупрофена может быть недостаточно для эффективного устранения скелетно-мышечных болей.

Одной из причин недостаточной эффективности может быть сильное противовоспалительное действие препарата, что возможно, приводит к усилению болей в случаях с переломами костей и вывихами.

Эти данные показывают, что врачам следует внимательно подходить к назначению обезболивающего при скелетно-мышечных болях у детей, вызванных травмой. Возможно, в некоторых случаях оправданно использование ибупрофена, тогда как в других требуются более сильные препараты.

Статьи по теме:

Ибупрофен
Ибупрофен или парацетамол, что безопаснее? (форум)
Лекарственные вещества при болях в спине
Анальгетики при болях в спине

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: