Неблагополучная среда приводит к развитию хронической боли

Люди, проживающие в неблагополучных районах, чаще имеют проблемы с опорно-двигательным аппаратом, испытывают хронические скелетно-мышечные боли после травм (например, автомобильных аварий), по сравнению с лицами, проживающими в более благоприятной социально-экономической среде. Эти различия не нивелируются даже после учета индивидуальных особенностей, таких как пол, возраст, доход, образование, занятость. Результаты исследования ученых из школы медицины Университета Северной Каролины были опубликованы в он-лайн журнале «Pain» («Боль») под авторством С. Маклин.

Авторы отмечают, что развитие хронической скелетно-мышечной боли после травматических/стрессовых событий во многом зависит от среды, в которой живет человек, а не только от индивидуальных особенностей. 

Исследователи проанализировали данные 948 человек, поступавших  в центры неотложной помощи в 4 штатах США для обследования после дорожно-транспортных происшествий. Пациенты вводились в исследование с момента поступления в медицинское учреждение. Мониторинг состояния здоровья пациентов проводился в течение 12 месяцев. Исследователи оценивали состояние здоровья участников через 6 недель, 6 месяцев и 12 месяцев после травмы. Примерно 90% лиц были под наблюдением в течение всего времени исследования.

Исследователи отслеживали место проживания каждого участника в пределах США. Это помогло определить, в каком социально-экономическом окружении находились пациенты. Для оценки «качества» социально-экономического окружения применялся специальный индекс, который учитывал процент безработных в данной местности; процент людей, проживающих за чертой бедности; процент людей со средним образованием и более низким уровнем образования; процент дорогих домов в окрестностях (стоимость от $ 300 000 и более); средний доход домашних хозяйств в данной местности.

Далее исследователи сделали поправки на индивидуальные факторы, которые могли бы повлиять на развитие хронических скелетно-мышечных болей (пол, возраст, уровень образования, доход семьи, статус занятости). У участников исследования, проживающих в наиболее неблагоприятных районах, было обнаружено, что боли после травмы продолжались дольше и были более интенсивными, чем у тех, кто жил в благополучных районах.

Влияние среды проживания играло большую роль даже после того, как исследователи учли и другие факторы, которые могли способствовать развитию хронических скелетно-мышечных болей: прием опиоидов во время оказания неотложной помощи, ход судебных разбирательств (по факту ДТП), ожирение (индекс массы тела), отношение к алкоголю до аварии, статус психического здоровья до аварии.

Есть множество причин, по которым у людей, проживающих в бедных районах, могут возникнуть более сильные хронические боли после автомобильных аварий. Одним из таких факторов является высокий уровень стресса у жителей неблагополучных кварталов.

Для проверки своей гипотезы исследователи взяли образцы крови у всех участников и сравнили их с образцом, в котором содержался ген, который делал человека более уязвимым к боли при стрессе. Ученые пришли к выводу, что у людей с генами, аналогичными тем, что были в образце, действительно наблюдались значительные различия в болевых ощущениях в зависимости от социально-экономического состояния среды, в которой они жили.

Этот факт позволил предположить, что увеличение стресса при проживании в неблагополучном районе влияет на биологические системы организма, приводя к увеличению боли и ее хронизации. Результаты исследования добавляют доказательств тому, что стресс участвует в развитии хронической боли. Необходимо понять механизм воздействия стресса на боль (в том числе хроническую) и тогда, возможно, получится предотвратить её появление. 

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: