Анализ причин несостоятельности транспедикулярной фиксации у пациентов с травмой грудного и поясничного отделов позвоночника

Цель исследования специалистов Уральского НИИТО: анализ причин несостоятельности внутреннего транспедикулярного спондило- синтеза у пациентов с оскольчатыми переломами тел грудных и поясничных позвонков.

Выполнен ретроспективный анализ отдаленных результатов транспедикулярного спондилосинтеза у 739 пациентов с переломами грудного и поясничного отделов позвоночника.

Выполнено 874 транспедикулярных спондилосинтезов у 739 пациентов. В 71 (8,12 %) слу­чае выявлена нестабильность транспедикулярной конструкции, в 34 (47,88 %) - перелом металлофиксаторов произошел в срок свыше одного года после операции, когда наступило сращение перелома, что не повлияло на исход лечения травмы позвоночника и не потребовало дополнительных вмешательств, в 37 (52,12 %) - нестабильность транспедикулярной конструкции привела к потере положения достигнутого при коррекции посттравматической деформации и явилась показанием для выполнения ревизионного транспедикулярного спондилосинтеза.

При анализе причин несостоятельности транспедикулярного спондилосинтеза у данной группы паци­ентов были выявлены следующие причины: в 4 (10,81 %) случаях произошла миграция винтов, связанная с остеопенией тел позвонков, в 15 (40,54 %) - перелом металлофиксаторов связан с ошибками предопераци­онного планирования и недооценкой объема дефекта тела позвонка, в 18 (48,64 %) - повреждение позвоночника сочеталось с травмой нижних конечностей, что привело к изменению биомеханических показателей и, как следствие, к увеличению амплитуды движения плечевого и тазового поясов, что, в свою очередь, к пере­грузке транспедикулярной конструкции.

Внутренний транспедикулярный спондилосинтез является операцией выбора при хирур­гическом лечении оскольчатых переломов тел нижних грудных и поясничных позвонков, однако требует индивидуального подхода у пациентов с множественной скелетной травмой и травмой на фоне нарушения минеральной плотности костной ткани.

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: