Метод нового дископункционного лечения дегенеративно поражённых МПД путём неабляционного лазерного облучения

Цель работы специалистов клиники "Ортоспайн" - представление новой тех­нологии лазерной реконструкции дисков и оценка клинических результатов у пациентов с хроническим дегенеративным поражением межпозвонковых дисков в течение 5 летнего наблюдения.

Данная работа представляет собой проспективное когортное исследование 97 пациентов, подвергшихся про­цедуре пункционной лазерной реконструкции межпозвонковых дисков (ЛРД). Исследова­ние экспериментальной модели остеохондроза позвоночника на животных демонстрировало, что in vivo рост фиброзно-гиалинового хряща возможен после неабляционного облучения пульпозного ядра диска. Были исследованы 97 пациентов с хронической болью в пояснице или шее на фоне дегенеративного поражения межпозвонковых дисков. Пациентам была про­ведена ЛРД путем пункционного вмешатель­ства с использованием Er-волоконного лазера фирмы Arcuo Medical, путем облучения моду­лированным лучом длиной волны 1,56 мкм с применением системы оптического обратного контроля. Пациенты наблюдались на протяже­нии 5 лет. Эффект ЛРД оценивался на основа­нии опросника качества жизни SF36, а также 10 бальной визуально-аналоговой шкалы боли (ВАШ). Структурные изменения дисков оцени­вали на основании МРТ исследования.

Результаты: около 80,4% пациентов, под­вергшихся ЛРД демонстрировали значительное улучшение, включая улучшение качества жизни и уменьшение болевого синдрома. Осложнения, связанные с техникой пункции диска и его облу­чения обнаружены не были. Суммарная оценка качества жизни после операции статистически значимо повысилась, по сравнению с доопераци- онным уровнем (Z, р<0,001; N=97). До операции медиана значений суммарной оценки качества жизни составляла 33,0 (Q_25%=23,0; Q_75%=42,5), среднее 34,2±15,1. После выполнения ЛРД меди­ана значений суммарной оценки качества жизни увеличилась до 64,0 (Q_25%=50,0; Q_75%=78,5), сред­нее 63,5±17,9. Средняя разность между послео­перационными и дооперационными значениями total score составила 29,3±22,2, ДИ_95% для средне­го [24,8; 33,8].

Медиана показателя выраженности боле­вого синдрома по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) до операции была равна 7,0 (Q_25%=5,0; Q_75%=8,0), в среднем 7,0±1,9. После ЛРД она снизи­лась до 3,0 (Q_25%=2,0; Q_7J%=4,0), в среднем 3,0±1,9. Различие между дооперационным и послеопера­ционным значениями ВАШ статистически высо­ко значимо (Z, р<0,001; N=97). Средняя разность между послеоперационным и дооперационным значениями ВАШ составила - 4,1±2,7, ДИ_95% для среднего [-4,6; -3,5].

Анализ данных МРТ демонстрирует по­зитивные изменения в морфологии облученных дисков 64% случаев.

Заключение: результаты долгосрочного наблюдения за пациентами после ЛРД демонс­трируют стабильные позитивные структурные изменения в межпозвонковых дисках, а также значительное улучшение качества жизни и умень­шение хронического болевого синдрома. Пункционная ЛРД демонстрировала положительные результаты лечения симптоматического дегене­ративного поражения межпозвонковых дисков в качестве минимально инвазивной процедуры лечения. Таким образом, пункционная лазерная реконструкция дисков может быть эффективной и безопасной технологией лечения дискогенных болевых синдромов.

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: