Отдалённые результаты минимально-инвазивных и стандартных открытых методов лечения дегенеративно-дистрофических поражений ПКО позвоночника

Оценка клинической эффективности минимально-инвазивных методов лечения дегенеративно-дистрофического поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника и стандартных открытых декомпрессивно-стабилизирующих оперативных вмешательств, выполняемых из заднесрединного доступа, у схожих групп пациентов в отдаленном периоде.

В рандомизированное проспективное исследование, проведённое на базе Новосибирского НИИТО, были включены 245 пациентов от 20 до 70 лет с моносегментарным поражением пояснично-крестцового отдела позвоночника. Пациенты разделены на две группы методом случайной выборки. В группу I (n = 128) включены пациенты, которым выполняли минимально-инвазивные хирургические вмешательства, в группу II (n = 117) - пациенты с декомпрессивно-стабилизирующими вмешательствами из традиционного заднесрединного доступа со скелетированием задних отделов позвоночного столба. 

Исходные средние показатели интенсивности болей в спине и ноге по шкале ВАШ со­ставили в основной группе 6,5 ± 1,6 и 6,0 ± 2,2 соответственно. В группе сравнения - 6,00 ± 2,26 в спине и 6,50 ± 1,64 в ноге. В ранние сроки послеоперационного наблюдения в обеих группах отмечено достоверное уменьшение интенсивности болевого синдрома в спине и ноге. В отдаленные сроки показатели боли в спине и в ноге в группе I - 1,90 ± 0,98 и 1,08 ± 0,80 соответственно, в группе II - 1,90 ± 0,95 в спине, 1,0 ± 0,8 в ноге. Показатели функциональной активности в отдаленном периоде достоверно оставались более низ­кими (18,8 ± 9,6 - группа I и 18,4 ± 9,8 - группа II) по сравнению с дооперационным уровнем (60,0 ± 15,5 и 60,1 ± 15,5 соответственно).

Применение минимально-инвазивных оперативных вмешательств, по сравнению с традиционными декомпрессивно-стабилизирующими вмешательствами, позволяет минимизировать степень хирургической травмы мягких тканей на протяжении всего периода выполнения операции, уменьшая вероятность интраоперационного инфицирования области раны и интенсивность послеоперационных болей, сокращая потребность пациентов в анальгетиках. Вместе с тем после выполнения малоинвазивных декомпрессивно-стабилизирующих хирургических вмешательств у пациентов в отдаленном периоде наблюдения не отмечено усугубления и/или появления новой корешковой неврологической симптоматики. Авторы исследования не выявили статистически достоверных различий в показателях болей в спине и ноге и функциональной активности в обеих группах в отдаленном периоде.

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: