Коррекция идиопатического сколиоза эндокорректорами

Применения пластинчатых и стержневых эндокорректоров

Цель исследователей из НИИТО г. Астана - уточнить показания для применения пластинчатых и стержневых эндокорректоров у детей и подростков при идиопатическом сколиозе.

Проведен анализ результатов послеоперационной коррекции идиопатического сколиоза у детей и подростков в возрасте 10-18 лет.

Для коррекции сколиотических деформаций позвоночника использован двухпластинчатый эндокорректор Медилар у 110 больных, у 80 больных применена дистракционная система двухстрежневого эндокорректора по способу McCarthy с использованием комплектующих элементов эндокорректоров Мосс-Майами (DePuy), ChM (Польша), Medtronic.

Дистракционная система двухстрежневого эндокорректора по способу McCarthy применялась у больных с 4 степенью сколиоза и грубыми сколиотическими деформациями (более 90°), производились этапные коррекции сколиоза через 1 год после операции.

Наилучшие результаты послеоперационной коррекции идиопатического сколиоза двухпластинчатым эндокорректором отмечались при 2-3 степени сколиоза, послеоперационная коррекция дуги сколиоза составила 76,9-64,8%.

С деформации позвоночника более 60° отмечается снижение результатов послеоперационной коррекции двухпластинчатым эндокорректором, коррекция дуги деформации составила 58,5% при 4 степени сколиоза и 43,1% при грубой степени сколиоза (более 90°).

Результат послеоперационной коррекции сколиоза дистракционной системой двухстрежневого эндокорректора по способу McCarthy составил в среднем 55,2% при 4 степени сколиоза и 48,6% при грубой степени деформации.

Изучены результаты потери послеоперационной коррекции сколиоза в сроки до 3 лет после операции. При использовании двухпластинчатого эндокорректора потеря послеоперационной коррекции отмечалась при 4 степени сколиоза (27,6%) и грубой степени сколиоза (40,0%).

Потеря послеоперационной коррекции сколиоза при применении двухпластинчатого эндокорректора при 4 степени сколиоза и грубой сколиотической деформации обусловлено неэффективным функционированием механизма подвижности пластин, заклиниванием пластин в сережках и прижимах опорных блоков, что с ростом позвоночника больного приводит к потере коррекции в отдаленном периоде после операции.

Основные способы коррекции сколиоза

Дополнительная коррекция сколиоза дистракционной системой двухстрежневого эндокорректора по способу McCarthy позволила не только снизить потерю послеоперационной коррекции, а также улучшить результат послеоперационной коррекции сколиотической деформации до 15-20% в отдаленном послеоперационном периоде.

Выводы. Дифференцированный подход к хирургическому лечению сколиоза с применением эндокорректоров различных конструкций позволит улучшить результаты хирургического лечения идиопатического сколиоза у детей и подростков на растущем позвоночнике.

При 2-3 степени сколиоза у детей и подростков при продолжающемся росте позвоночника целесообразно использование двухпластинчатого эндокорректора Медилар, использующего принцип латероэкстензии, конструктивная особенность которого не сдерживает рост позвоночника в длину.

При сколиозе 4 степени и грубых сколиотических деформациях (более 90°) более эффективна коррекция деформации позвоночника стержневыми эндокорректорами использующими принцип дистракции.

При 4 степени сколиоза и грубых сколиотических деформациях двухстержневая дистракционная система эндокорректора по технике McCarthy является наиболее надежным вариантом, конструктивные возможности которого позволяют осуществлять поэтапную коррекцию сколиоза.

Потеря послеоперационной коррекции при 4 степени и грубой степени сколиоза при продолжающемся росте позвоночника ограничивает показания к коррекции сколиоза с использованием двухпластинчатого эндокорректора Медилар.

Ссылки по теме:

• Патологоанатомические изменения скелета при сколиозе
• Как понять, что у вашего ребенка сколиоз
• Сколиоз

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: