Влияние аппликации папаверина гидрохлорида на микроциркуляцию структур

Хирургическое лечение межпозвоночных грыж

В последнее время отмечается тенденция к увеличению удельного веса оперативных методов лечения патологии межпозвонковых дисков. Наиболее частым случаем данной патологии является протрузия и выпадение межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника.

При компрессии грыжей диска дурального мешка и спинномозгового корешка возникает проблема потенциального риска этих структур. Прежде всего, они подвержены ишемическому компрессионному повреждающему фактору.

В процессе оперативного удаления поясничной межпозвонковой грыжи диска в случаях грубой компрессии, ишемии корешка, а также при технических трудностях мобилизации корешка авторами исследования была применена аппликация 0,3% раствора папаверина гидрохлорида в течение 1 минуты.

Эта манипуляция использовалась для снятия спазма, улучшения кровообращения. Однако влияние этого препарата на количественные показатели микроциркуляции не исследовалось.

Целью исследования учёных из РНЦ "ВТО" было оценить влияние аппликации папаверина гидрохлорида на состояние микроциркуляции дурального мешка и спинномозгового корешка во время оперативного удаления поясничной межпозвонковой грыжи диска.

Проведено интраоперационное исследование микроциркуляции невральных структур у 7 больных. Измерение микроциркуляции проводили до декомпрессирующих мероприятий, непосредственно после декомпрессии, после 1 минуты аппликации папаверина гидрохлорида и перед гемостазом.

Регистрацию кровотока производили с помощью лазерного допплеровского флоуметра (BLF- 21, "Transonic Systems", США) с использованием интраоперационного игольчатого датчика.

Результаты исследования показали, что до декомпрессии кровоток компремированных структур был снижен и составлял 34,1 ±0,8 мл/мин*100 г. Непосредственно после снятия компрессии кровоток либо снижался на 43% (4 больных), либо увеличивался на 70,5% (3 больных).

После аппликации папаверина гидрохлорида капиллярный кровоток в зоне компрессии увеличился на 63-338% (в среднем - 144,36±30,6%) в сравнении с додекомпрессионным уровнем, и на 14-233% (в среднем - 127,3±12,1%) при сопоставлении значений кровотока, полученных непосредственного после ликвидации сдавления.

Таким образом, аппликация папаверина гидрохлорида на компремированный спинномозговой корешок и дуральный мешок снимает спазм, улучшает кровообращение в зоне компрессии, значительно увеличивает объемный капиллярный кровоток и может служить в качестве фармакологической пробы для оценки сохраненных резервов микроциркуляции невральных структур у больных с поясничной межпозвонковой грыжей диска.

Ссылки по теме:

• Межпозвоночная грыжа
• Эффективность оперативного лечения грыжи межпозвоночного диска
• Озон и грыжи межпозвоночного диска

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: