Данные рентгеновской денситометрии при повреждениях позвоночника

Тяжелые травмы позвоночника: минеральная плотность костей

Повреждения позвоночника относятся к наиболее тяжёлым травмам. В последние годы отмечается тенденция к увеличению числа и тяжести травм, что связано со значительным ростом транспорта, скорости движения, высотным строительством и др.

Остеопороз является одной из причин переломов позвонков (Габдуллина Г.Х., 2002, Беневоленская Л.И., Михайлов Е.Е., 2003). Риск повреждений опорно-двигательного аппарата увеличивается на фоне имеющегося процесса остеопении или остеопороза.

Измерение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) считается в настоящее время наиболее надёжным методом оценки кальциевого баланса и определения риска переломов костей. Даже небольшое изменение в минерализации костной ткани может быть клинически важным показателем, указывающим на риск развития костной патологии.

Неинвазивные методы исследования костной ткани были разработаны и широко применяются для диагностики главным образом метаболических заболеваний костей и, в частности,остеопороза, характеризующегося снижением минеральной костной массы (гидроксиапатита кальция), причём преимущественно в трабекулярной костной ткани, как метаболически более активной по сравнению с кортикальной костью.

Поскольку плотность и резистентность кости к переломам зависят от количества минеральной костной массы и плотности костной ткани, определение последних имеет прогностическое значение (Смирнов А.В., 2003). Одним из методов количественной оценки минеральной плотности кости и диагностики остеопороза служит костная денситометрия (Абдуразаков У.А., 2001).

Целью исследования, проведённого в Казахской ГМА и НИИТО г. Астана, было изучение минеральной плотности костной ткани у больных с травматическими повреждениями позвоночника.

Перелом грудо-поясничного отдела позвоночника

Обследовано 10 больных с компрессионными переломами грудо-поясничного отдела позвоночника в возрасте от 19 лет до 51 года, из них мужчин было 7, женщин - 3.

Механизм травмы: 4 больных упали с высотных зданий, 4 получили травму в результате дорожно-транспортных происшествий, на 2 пациентов упали предметы большого веса.

Больным после клинико-неврологического обследования производилась рентгенография позвоночника в 2-х проекциях, аксиальная компьютерная томография позвоночника с сагиттальной реконструкцией, рентгеновская денситометрия, биохимическое исследование крови (ионизированный кальций, щелочная фосфатаза).

Прооперированы 9 больных, которым произведена ламинэктомия соответствующего позвонка с устранением сдавления спинного мозга, задний спондилодез металлическими пластинами. После операции больным назначался кальций Д3 никомед, миокальцик.

После оперативного вмешательства у больных отмечалось значительное уменьшение болей, улучшение движений в грудопоясничном отделе позвоночника, у 3-х больных практически полностью регрессировала неврологическая симптоматика: восстановилась сила в конечностях, нормализовалась функция тазовых органов.

При рентгеновской денситометрии выявлено: у 3-х больных - остеопороз, у 5-ти - остеопения и 2 человека имели минеральную плотность костной ткани в пределах возрастной нормы.

Было отмечено, что у больных с остеопенией или остеопорозом страдает большее количество позвонков (до 2-х - 3-х) в сравнении с больными, имеющими минеральную плотность костной ткани в пределах возрастной нормы (пострадал 1 позвонок).

Данные рентгенологической денситометрии позволяют оценить показатели минерализации костной ткани и прогнозировать восстановительный процесс у больных с травматическими повреждениями позвоночника.

Назначение препаратов кальций ДЗ никомед и миокальцик у больных с переломами позвоночника способствует нормализации показателей минерализации костной ткани. Для подтверждения данного положения необходимы дальнейшие исследования.

Ссылки по теме:

• Воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника
• Лечение заболеваний позвоночника с применением многоцелевой системы Детензор
• Денситометрия поясничного отдела позвоночника у женщин

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: