Обогащенная тромбоцитами плазма при травмах

В последние годы обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) активно используется для лечения спортивных травм. Например, этот метод лечения опробовал на себе всемирно известный гольфист Тайгер Вудс.

Спортсмены-профессионалы и любители стремятся использовать PRP для лечения широкого спектра ортопедических патологий, в том числе травм сухожилий, мышц, суставов и связок. Изготавливается обогащенная тромбоцитами плазма из собственной крови пациента. Для этого образец крови помещают в центрифугу и отделяют сначала из него эритроциты и лейкоциты. При повторном центрифугировании концентрируют тромбоциты - клетки крови, богатые клеточными факторами роста. Далее плазма, обогащенная тромбоцитами, вводится пациенту в травмированную область для стимулирования роста новых тканей и заживления. В PRP концентрация тромбоцитов в 3-5 раз выше, чем в периферической крови пациента в норме. 

PRP в последние годы широко используется, особенно в спортивной медицине, ведь травмированные спортсмены хотят восстановиться как можно быстрее и продолжить занятия своим видом спорта. Однако лечение PRP - дорогостоящее и редко покрывается страховкой. Кроме того, до сих пор получено мало данных, подтверждающих эффективность обогащенной тромбоцитами плазмы при лечении травм опорно-двигательного аппарата.

В декабрьском номере Журнала Американской академии хирургов-ортопедов опубликованы первые научно-обоснованные рекомендации, касающиеся использования обогащенной тромбоцитами плазмы в ортопедии. Авторы работы, в том числе два ортопеда из Northwestern Medicine®, определили, в каких именно случаях применение PRP в ортопедии дает хороший результат, и в каких случаях необходимо проведение дополнительных исследований. 

Ведущий автор работы Веллингтон Хсу сообщил, что шумиха вокруг PRP возникла задолго до появления научных доказательств эффективности данного препарата. При этом лечение обогащенной тромбоцитами плазмой видится безопасным и «естественным», поскольку не применяется никаких лекарств или химических веществ. Используются тромбоциты крови пациента и плазма, которые вводятся в организм с целью активизации собственных биологических механизмов исцеления, отметил соавтор Майкл Терри.

На сегодняшний день задокументировано очень мало случаев осложнений при использовании PRP. Таким образом, данный метод лечения можно считать безопасным, к  тому же он показал хорошие результаты в клинической практике.

После всесторонней оценки опубликованных материалов, касающихся результатов использования PRP в ортопедии, исследователи опубликовали свои рекомендации. «Хотя данные говорят о том, что обогащенная тромбоцитами плазма улучшает заживление тканей, мы пока не обнаружили, что успех лечения зависит от способа получения PRP и ее состава», - резюмировал доктор Хсу. При этом успех применения не зависит от того, в какой участок тела или в какую ткань вводится препарат.

Исследователи пришли к выводу, что существующие на сегодня день данные, поддерживают применение PRP при лечении таких заболеваний ОДА, как артрит щиколотки (голеностопного сустава) и «локоть теннисиста» (боковой эпикондилит). Кроме того, инъекции PRP полезны пациентам, которые перенесли операцию по реконструкции передней крестообразной связки, т.к. это способствовало заживлению.

Что же касается применения PRP при остеоартрите коленного сустава, то пока авторы считают, что этот аспект нуждается в дальнейшем изучении. Также исследователи, опубликовавшие обзор, считают необходимым проведение дополнительного анализа данных, свидетельствующих об эффективности применения препарата крови для лечения травм ахиллова сухожилия, вращающей манжеты плеча и др. хронических тендинопатий (не затрагивающих локоть). Авторы считают, что PRP не приносит пациенту ощутимой пользы при пересадке костной ткани и не должна использоваться при спондилодезе и других процедурах костной пластики.

Авторы отметили, что раз существуют подтвержденные данные об эффективности PRP при артрите голеностопного сустава и колена, то целесообразно предположить, что препарат крови будет эффективен и для лечения остеоартрита тазобедренного сустава.

«Научная поддержка» данного дорогостоящего метода лечения, возможно, повысит его доступность для пациентов. В настоящее время медицинская страховка не распространяется на лечение PRP, т.к. нет научных доказательств эффективности метода. Сейчас пациенты платят за процедуры с обогащенной тромбоцитами плазмой из своего кармана, а это внушительные суммы (тысячи долларов).

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: