Перспективы оказания помощи детям младшего школьного и ювенильного возраста с хирургической патологией позвоночника
Целью исследования, проведённого в РНЦ ВТО им. Г.А. Илизарова, является анализ системы помощи детям младшего и ювенильного возраста с хирургической патологией позвоночника в России.
Среди детей с патологией позвоночника младше 10 лет авторы выделили группы пациентов особого риска:
- «Пороки дизрафического статуса». Пациенты с диастематомиелией, дермальным синусом, спинно-мозговыми грыжами, объемными образованиями позвоночного канала эктодермального происхождения, короткой терминальной нитью.
- Больные с инфантильными и ювенильными идиопатическими быстро прогрессирующими сколиозами.
- Пациенты с системными деформациями.
- Дети с крайне тяжелыми деформациями позвоночника различного генеза, при которых на фоне быстрого прогрессирования развивается функциональная недостаточность различных органов и систем.
- Аномалии развития позвоночника сопровождающиеся выраженной механической нестабильностью.
- Группа больных с разнообразными синдромами, при которых патология позвоночника представлена в виде вертебрального компонента с угрозой осложненного течения или с уже развившимся осложнением.
- Дети младшего возраста с патологией шейного отдела позвоночника. К сожалению, в стране имеются единичные клиники, где бы выполнялись операции на шейном отделе позвоночника у детей.
Указанные группы патологии позвоночника наиболее часто оказываются без своевременной хирургической помощи. В настоящее время ни у кого не вызывает сомнения необходимость раннего оказания помощи детям с хирургической патологией позвоночника. Однако, проблема недостаточного знакомства врачей с редкими заболеваниями, отсутствием подготовленных хирургов и достаточного количества специализированных клиник сохраняется. Если учесть, что по данным НИДОИ им. Г.И. Турнера пороки позвоночника встречаются у 3,2% детей с врожденной костной патологией [К.С. Соловьева и др.], а врожденные сколиозы составляют 2-3% от всех пациентов со сколиозами, то в пересчете на все детское население России носителями врожденных аномалий позвоночника являются 63-65000 человек. В эту цифру не входит масса больных с так называемыми «нейтральными» и «малыми» пороками, врожденной патологией позвоночного канала, шейного и крестцового отделов позвоночника, синдромальной и системной патологией, дети с вариантами закрытой спинальной дизрафии, врожденной патологией кранио-вертебрального перехода и неврологической нестабильностью. Эти группы больных не учитываются статистикой, не получают своевременной помощи из-за запоздалой диагностики или отсутствия специалистов. В итоге на хирургическую койку по ВМП попадают пациенты старшего возраста с деформациями III-IV степени.
Улучшение хирургической помощи детям раннего возраста с патологией позвоночника возможно при выполнении ряда организационных мероприятий:
- Пересмотр преподавания ортопедии в вузах. В настоящее время лекции по патологии позвоночника у детей в возрасте от 0 до 10 лет читаются только в Санкт-Петербургской педиатрической медицинской академии.
- Организация курсов детской вертебрологии в структуре кафедр ортопедии и травматологии ведущих вузов повышения квалификации врачей.
- Подготовка специалистов на рабочих местах или организация тренинга по диагностике и лечению патологии позвоночника раннего детства для врачей, имеющих опыт работы в вертебрологии.
- Создание условий для лечения детей раннего возраста с патологией позвоночника в крупных региональных центрах травматологии и ортопедии.
- Выполнение целенаправленных профилактических осмотров организованных групп детей с организацией диспансеризации не «на местах», а в региональных центрах ортопедии.
- Оснащение ортопедических центров инструментарием, обеспечивающим потребности в хирургии позвоночника детей раннего возраста.
Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru
Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Также стоит почитать:
Загрузка...