Применение эндокорректора Джалилова в хирургии сколиоза
Несмотря на активное внедрение высоких технологий в ортопедию и вертебральную хирургию, вопрос о радикальном лечении сколиоза остается открытым. Проблемы полноценной коррекции, продолжающейся прогрессии, функционального результата не решены. В истории хирургического лечения сколиоза с целью коррекции дуги использовались в основном продольно-дистрагирующие и поперечно-корригирующие силы. Идея использования комбинации этих двух сил присутствовала в системах Harri-Luque, Wiskonsin Segmental Spinal Sistem, ISOLA, в работах Рофа и Михайловского. В отделении ортопедии взрослых АзНИИТО создана и применяется конструкция для дорсальной коррекции сколиоза (патент Азербайджанской республики № I 2003 0027, автор Я.Р. Джалилов), позволяющая создавать эффект поперечной трансляции позвонков сколиотической дуги.
Цель исследования учёных из НИИТО г. Баку - анализ результатов хирургического лечения сколиоза с применением эндокорректора Джалилова.
Оперировано 56 больных с различной тяжестью и типами сколиоза. Возраст больных, которым произведена операция с применением эндокорректоров, колебался от 13 до 28 лет. При данной методике получена коррекция в среднем 28,1° (минимальная 25°, максимальная 45°) при величине угла искривления от 45 до 92°. Наименьшая коррекция (25-28°) получена у 15 больных с очень ригидными формами сколиоза и углом основной дуги превышающей 75°.
У 28 больных с мобильностью позвоночника выше 10° получена одномоментная коррекция от 35 до 45°. У этих больных угол основной кривизны не превышал 65-70°. Динамика потери коррекции прослежена в сроки от 1 года до 6 лет у 47 больных. Анализ послеоперационных рентгенограмм показывает значительное уменьшение степени потери коррекции, которая не превышает 15° по истечении 1,5-2 лет после операции. При этом у больных с углом сколиоза не более 65° потеря коррекции в среднем не превышает 8-10°. Степень потери коррекции увеличивается у больных с первоначальным углом сколиоза свыше 75° и выше и может дойти до 15° по Cobb. Рентгеноторсиометрические и КТ-исследования показывают, что эндокорректор дает заметный деротирующий эффект, который более выражен на ветвях основной дуги. Для объективизации субъективных жалоб больных была использована анкета SRS-22, по которой получены высокие функциональные, психоэмоциональные показатели.
Выводы:
1. Умеренное применение продольной дистракции в сочетании с поперечной трансляцией позвонков позволяет эффективно корригировать сколиотическую деформацию, с сохранением физиологических сагиттальных контуров позвоночника.
2. Применяемый эндокорректор Джалилова с простой и малотравматичной технологией монтажа фактически сводит на нет возможность механического повреждения нервно-сосудистых элементов позвоночного столба и спинного мозга.
3. Конструкция не приводит к ограничению двигательных функций туловища и к дискомфорту в жизни больного.
Анализ результатов лечения показывает, что конструкция обладает высокими корригирующими и фиксирующими свойствами - потеря коррекции не превышает 8-10° от первоначально достигнутого результата.
Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru
Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Также стоит почитать:
Загрузка...