Диагностические возможности двухпроекционной рентгенографии как метода визуализации повреждений заднего опорного комплекса ШОП
Рентгенография традиционно является наиболее доступным методом визуализации спинальных повреждений. Однако это недостаточно чувствительный и специфичный метод для визуализации повреждений шейного отдела позвоночника.
Целью исследователей из РНЦ ВТО была оценка информативности рентгенографии в двух проекциях (прямой и боковой) в диагностике повреждений задних структур шейного отдела позвоночника.
Проспективному и ретроспективному анализу было подвержено 70 историй болезней пациентов с повреждениями шейного отдела позвоночника, лечившихся в ФГБУ «РНЦ «ВТО»» им. академика Г.А. Илизарова с 2004 по 2011 гг.
Оценка уровня и объема повреждений производилась по данным рентгенографии шейного отдела позвоночника в двух проекциях. Во всех исследуемых случаях рентгенография была дополнена выполнением КТ или МРТ. Морфологическое разделение костно-связочных структур шейного отдела позвоночника производили согласно биомеханической концепции White А.А., Panjabi М.М. на 2 колонны: переднюю и заднюю. К передней колонне были отнесены передняя продольная связка, тело позвонка, межпозвоночный диск, задняя продольная связка, поперечные отростки. Задняя включала боковые массы позвонков, дугу позвонка, желтую связку, остистый отросток, межостистые связки.
Из 70 пациентов у 53 человек по результатам КТ были выявлены повреждения задней колонны шейного отдела позвоночника, что составило 75,7%. Рентгенография в прямой проекции ни в одном случае не позволила выявить субаксиальных повреждений задних структур шейного отдела позвоночника. При использовании боковой проекции из 53 пациентов только у 24 человек удалось верифицировать наличие повреждений задней колонны шейного отдела, что составило 45,3%. По литературным данным в 35-45% случаев повреждений шейного отдела позвоночника по результатам рентгенографии получают ложно-отрицательный результат. Однако эти результаты обобщенные и включают травму передних и задних структур. Следует отметить, что диагностика повреждений заднего опорного комплекса с точки зрения развития нестабильности является более важной. Кроме того, их визуализация по данным рентгенографии существенно сложнее.
Информативность рентгенографии, как метода диагностики травмы шейного отдела позвоночника, является недостаточной. При оценке ее данных следует помнить о высоком проценте ложно-отрицательных результатов, что должно учитываться при составлении диагностического алгоритма для верификации повреждений шейного отдела позвоночника.
Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru
Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Также стоит почитать:
Загрузка...