•   •   •   •   •   •  Войти и проверить личные сообщения  •  Вход
Следующая тема
Предыдущая тема

Начать новую темуОтветить на тему Предыдущая темаEmail другу.Список пользователей, просмотревших темуСохранить тему как файлPrintable versionВойти и проверить личные сообщенияСледующая тема
Автор Сообщение
ua3ndx



 Врач Страница пользователя в социальной сети Пригласить в чат 
Возраст: 54
Зарегистрирован: 05 Июл 2014
Сообщения: 161
Откуда: Кострома
Репутация: 83.8Репутация: 83.8
голосов: 3
russia.gif
СообщениеДобавлено: Пн Авг 14, 2017 10:14 pm  Заголовок сообщения:  МРТ: битва магнитных полей и проблемы безопасности-2 Ответить с цитатойЦентр страницыВернуться к началу

Литература: Петер А. Ринкк "Магнитный резонанс в медицине" Издательство Гэотар-Мед, М. 2003 год.

Именно поэтому полный список острых/подострых опасностей и относительных противопоказаний к МРТ занимает в этой книге целую главу (а это около полутора десятков страниц): «Безопасность пациентов и персонала» - стр. 215.

И навряд ли вы где-то увидите все эти рекомендации целиком, как говорится, от строчки до строчки – именно потому, что прочитать их чаще всего нет времени, предугадать ещё сложнее; а некоторые и вовсе отдают пикантностью и экзотикой. Например – стр. 217 из книги: «внешние металлические предметы, такие как магнитные сфинктеры, калоприёмники для стом, зубные протезы, следует удалить перед исследованием...» Или: «отметка нержавеющая сталь не служит гарантией отсутствия ферромагнитных свойств»; «ферромагнитные татуировки и макияж могут не только исказить МР-томограммы, но и вызывать раздражение, или попасть в глаза...» Или: «были сообщения о нарушении работы слуховых имплантатов и ферромагнитных протезов стремечка... МРТ в слабых полях считают безвредной для пациентов с искусственными клапанами сердца. Однако, если клинически подозревают повреждение клапана, исследование на МР-системах с сильным полем лучше не проводить. Либо необходимо точно знать, возможно ли проведение исследования для данного типа клапана...»

Думаете, это всё? Цитата: «то же самое относится к одежде, содержащей металлические нити, металлическим оправам для очков, ювелирным изделиям, шпилькам, пуговицам, часам, браслетам, протезам и пр.». И не забываем про ВМС – внутриматочные противозачаточные средства, и «накожные фармацевтические устройства (пластыри) с лекарственными средствами». А также: «из соображений общей предосторожности МР-исследование лучше не проводить в I триместре беременности». Однако, обратите внимание, на следующей странице книги – стр.221 – в сводной таблице №18-2 с уже весь срок беременности является относительным противопоказанием к МРТ. То есть с беременностью далеко не всё просто и понятно, а мнения учёных здесь уже давно разделились, и весьма заметно.

Имеются ещё и те подострые опасности МРТ, которые наука пока только предполагает – стр. 222 из книги: «Проводимость по нервным волокнам - в одной статье было сообщение о появлении неврологических симптомов у испытуемых во время исследования в томографе с полем 4,0 Тесла. По этому поводу необходимо проведение дополнительных исследований...» Или – кардиологические изменения: «показано, что при помещении крыс в однородное магнитное поле у них происходит увеличение амплитуды зубцов ЭКГ... Минимальное значение напряжённости поля, при котором заметен рост амплитуды – 0,3 Тл, при 2,0 Тл увеличение амплитуды составляет в среднем 400%. С указанными изменениями ЭКГ не связаны никакие гемодинамические нарушения, поэтому считают, что они не представляют опасности для человека...» Но на той же странице отмечено: «Однако, долгосрочного наблюдения за людьми, подвергавшимися воздействию магнитного поля, не проводили». Однако, есть над чём задуматься, особенно после академических опытов на крысах и прочих млекопитающих!

И ещё один злободневный момент: «Генетические эффекты – вышло несколько статей с указанием на то, что постоянные магнитные поля могут вызывать мутации генов, изменять скорость развития, количество лейкоцитов, и обусловливать другие эффекты. Некоторые авторы утверждают, что едва ли следует ожидать мутагенного действия магнитного поля при напряжённости менее 1,0 Тесла... Несмотря на это, мы считаем, что исследования в этой области необходимо продолжать. Кроме того, беременность должна оставаться относительным противопоказанием к проведению МРТ—МРС. Принимая во внимание тот факт, что клинические томографы работают в полях 0,2—2,0 Тесла, осторожность требует исследования и более сильных полей».

Основной вывод №2: везде до сих пор преподносится как постулат безвредность МРТ-диагностики, но с некоторыми неизбежными оговорками и ужимками. Например, что напряжённость поля современных томографов на один-два порядка меньше той мощности, которая способна вызвать изменения в проводящей системе сердца и других жизненно-важных органах. Забавно, но ясно одно: если эти мысли столь подчёркнуто отрицаются, значит, у кого-то они уже возникали? При этом понятно, что на живых людях таких опытов никто не проводил, а потому подобной статистики, хотя бы по времени использования МРТ, в медицине просто не существует. Однако моя кураторша из Липецка, где у «Эксперта» установлен 3-Тесловый томограф, рассказала, что во время первого же исследования головного мозга на нём получила резкое обострение ВСД с гипертоническим кризом, головной болью и не самыми приятными ощущениями. Причём, как я знаю, человек она оченно серьёзный в работе, и по жизни отнюдь не склонный к подобным истериям и самовнушениям. Похоже, техника МРТ входит в такие пределы, когда обращаться с ней надо по крайней мере с осторожностью, потому что подопытные – это мы все с вами, покуда держится мода на МРТ. Подобные случаи пока немногочисленны, но где вы найдёте упоминания о них в официальной литературе? Это в отличие о того же рентгена, про который точно известно, что он не сильно полезен для организма, но вот те т.н. стохастические эффекты, которые он способен вызвать в бытовых дозах, через годы или десятки лет, – это скорее тема для статистов и их диссертаций, чем повод для реального опасения.

Продолжение следует....

А. Копёнкин, врач-маммолог-рентгенолог, заведующий рентгенслужбой Окружного военно-клинического госпиталя (г. Кострома) – филиал №3 ФГКУ «422 ВГ» Минобороны России


Дева Пол:Мужской Дракон ОтключеныЛичная галерея ua3ndxПросмотреть профильОтправить личное сообщениеНомер ICQ
ua3ndx



 Врач Страница пользователя в социальной сети Пригласить в чат 
Возраст: 54
Зарегистрирован: 05 Июл 2014
Сообщения: 161
Откуда: Кострома
Репутация: 83.8Репутация: 83.8
голосов: 3
russia.gif
СообщениеДобавлено: Чт Авг 17, 2017 4:43 pm  Заголовок сообщения:   Ответить с цитатойЦентр страницыВернуться к началу

Коллеги, заметьте: все последние статьи я цитирую (причём слово в слово!) мнения ведущих европейских специалистов, достаточно известных в мире, чтобы быть кем-то ангажированными. Так что называть это целиком моим мнением было бы слишком смело-))
Вопрос на засыпку, коллеги: беременность служит относительным противопоказанием как для МРТ (первый триместр, или вся она - мнения учёных здесь разделились), так и для рентгена. Собственно говоря, и так понятно, что беременной с ургентным состоянием, то есть с подозрением на пневмонию, фронтит или - не дай-то бог! - перелом или любую опухоль, рентген делать будут 100-пудово.

Теперь вопрос: какая же из этих методик вреднее? Если противопоказания для рентгена, по сути, только установленная беременность; а для МРТ они расписаны аж на 15 страниц целой главы? Включая возможный мутагенный эффект магнитного поля при напряжённости более 1,0 Тесла. Заострю вопрос: какое исследование, при прочих равных условиях, вы бы выбрали для себя или близкого человека - в такой ситуации?


Дева Пол:Мужской Дракон ОтключеныЛичная галерея ua3ndxПросмотреть профильОтправить личное сообщениеНомер ICQ
Показать сообщения:      
Начать новую темуОтветить на тему Предыдущая темаEmail другу.Список пользователей, просмотревших темуСохранить тему как файлPrintable versionВойти и проверить личные сообщенияСледующая тема

Следующая тема
Предыдущая тема
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах
 
 
реклама
 
 
 
реклама
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
 

Сервисы

 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 

Календарь событий

 
 
 
 
 

Ваше мнение о странице:

Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 





Часовой пояс: GMT + 3

[ Time: 0.5075s ][ Queries: 40 (0.2185s) ][ GZIP on - Debug on ]