Информация
 
 
реклама
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
 
Сервисы
 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 
Календарь событий
 
 
реклама
Врачи, клиники и санатории, которые предлагают свои услуги в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
 
реклама
 
 
Книги
 
 
реклама
реклама
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 

реклама





реклама

Инструментальные методы диагностики и дифференциальная диагностика ревматоидного артрита

 
  • » Книги
  • » Инструментальные методы диагностики и дифференциальная диагностика ревматоидного артрита

 

Рентгенография рук и стоп (Рисунок 13), как правило, рекомендована для пациентов с РА с поражением нескольких суставов. В то же время на ранних стадиях заболевания радиографическая оценка обычно не позволяет установить наличие повреждений суставов и точно идентифицировать диагноз или же в ходе исследования выявляются околосуставная остеопения, припухлость окружающих суставы мягких тканей и снижение уменьшение суставной щели. В случаях прогрессирующего РА рентген позволяет идентифицировать костные эрозии и подвывихи.

 

Сайты ранней эрозии суставов кисти и рентгеновский снимок руки с классическими ревматоидными эрозиями

 

Рисунок 13. Радиография как инструментальный метод диагностики ревматоидного артрита: сайты ранней эрозии суставов кисти (А) и рентгеновский снимок руки с классическими ревматоидными эрозиями (В) (St. Clair E.W., 2004)

Помимо рентгенографии пораженных суставов в качестве информативных методов медицинской визуализации могут использоваться магнитно-резонансная томография (МРТ), УЗ и ультрасонография. Так, МРТ позволяет проводить раннее выявление воспалительных изменений (в отличие от рентгенографии) в суставах (синовит), костных эрозий и отека, однако в реальной рутинной клинической практике в отношении пациентов с РА МРТ применяется довольно редко (Firestein G.S., 2008) (Fauci A.S., Langford C.A., 2010), в частности по причине недостаточной оснащенности медицинский учреждений томографами и относительно высокой стоимости метода.

 

Дифференциальная диагностика РА. 

На этапе диагностики РА уделяется особое внимание выявлению симптомов и признаков, которые могут быть присущи другим ревматическим, а также неревматическим заболеваниям, характеризующихся развитием полиартрита (прежде всего, симметричного) и повышением температуры. Эти заболевания/состояния должны быть исключены еще на этапе постановки диагноза РА с целью последующего определения тактики терапии пациентов с РА. Далее ниже (Таблица 20 ) представлен перечень наиболее важных дискриминативных признаков/симптомов, которые могут типично (или нетипично) отмечаться у пациентов с полиартритом и гипертермией.

 

Таблица 20. Дискриминативные симптомы / признаки заболеваний / состояний, ассоциирующихся с полиартритом и повышением температуры, в том числе ревматоидного артрита (Bope E.T., 2011)

 

 

Симптом / признак

Возможный диагноз

Повышение температуры >40°C

 

Болезнь Стилла

Бактериальные артриты

Системная красная волчанка

Повышение температуры, предшествующее артриту

 

 

Вирусные артриты

Болезнь Лайма

Реактивный артрит

Болезнь Стилла

Бактериальный эндокардит

Мигрирующий (блуждающий, транзиторный) артрит31

 

 

 

Ревматическая лихорадка

Гонококкемия

Менингококкемия

Вирусные артриты

Системная красная волчанка

Острая лейкемия

Синдром (болезнь) Уипла (кишечная липодистрофия)

Суставной выпот непропорционально интенсивнее, чем боль

 

 

Туберкулёзный артрит

Бактериальный эндокардит

Воспалительные заболевания кишечника

Гигантоклеточный артериит

Болезнь Лайма

Боль непропорционально интенсивнее, чем суставной выпот

 

Ревматическая лихорадка

Семейная средиземноморская лихорадка

Острая лихорадка

Приобретенный синдром иммунодефицита

Серопозитивность (RF-фактор)

 

 

 

Ревматоидный артрит

Вирусные артриты (например, гепатит С)

Туберкулёзный артрит

Бактериальный эндокардит

Системная красная волчанка

Саркоидоз

Системные васкулиты

Утренняя скованность

 

Ревматоидный артрит

Ревматическая полимиалгия

Болезнь Стилла

Некоторые вирусные и реактивные поражения кожи происхождения

Симметричный синовит периферических (небольших) суставов

 

Ревматоидный артрит

Системная красная волчанка

Вирусные артриты (например, гепатит С)

Гемохроматоз

Анкилозирующий спондиллит32

Лейкоцитоз (>15 000 клеток/мм3)

 

 

Бактериальные артриты

Бактериальный эндокардит

Болезнь Стилла

Системные васкулиты

Острая лейкемия

Лейкопения

Системная красная волчанка

Вирусные артриты

Эпизодическая рекуррентность

 

 

 

Болезнь Лайма

Кристаллические артриты (подагра и псевдоподагра)

Воспалительное заболевание кишечника

Синдром (болезнь) Уипла (кишечная липодистрофия)

Средиземноморская лихорадка

Болезнь Стилла

Системная красная волчанка

 

‹‹  Предыдущая    Следующая  ››

 


 

 


Комментарии:







Реклама:
Медицинские центры, врачи


Опросы, голосования

    Загрузка...