Сахарный диабет

Заболевания крови

Сахарный диабет

Как ни при каком другом заболевании, успех лечения здесь в значительной мере зависит от самого больного, его родственников и близких. Дело в том, что усилии лечащих врачей могут привести к успеху в борьбе с этим заболеванием лишь в том случае, если им будет обеспечена активная поддержка самих больных и их родственников.

А это возможно лишь при осведомленности больного и его близких о характере проявлений заболевания, возможных осложнениях, их профилактике.

Публикация этого материала имеет целью помочь больному сознательно и ответственно воспринимать и выполнять терапевтические указания врача, контролировать при этом свой образ жизни, своевременно распознавать и адекватно реагировать па возникающие осложнения.

Наличие диабета требует от больного существенного пересмотра привычного образа жизни, начиная с питания, распределения свободного времени, самоконтроля и кончая профессиональной деятельностью.

Эти необходимые изменения в образе жизни могут быть восприняты больным только при условии достаточных знаний о сущности своей болезни и методах ее лечения. Знания эти касаются следующих вопросом:

что такое сахарный диабет и характер обменных нарушении при этом заболевании;
диета больного сахарным диабетом и ее роль в лечении;
лечение инсулином;
лечение пероральными сахароснижающими препаратами (таблетками);
роль самоконтроля в лечения больных диабетом;
особенности лечения больных диабетом в сочетании с другими заболеваниями;
возможные осложнения сахарного диабета;
диабет, физическая активность, спорт;
социальные проблемы;
семья и брак, беременность.

Что такое сахарный диабет

Как любое заболевание, он известен давно - с 1 века до нашей эры. Слово "диабет" происходит от греческого "диабайно", что означает проходить через что-нибудь, протекать.

Определение "Сахарный" сложилось из представления о том, что причина заболевания заключается в прохождении сахара через организм больного в неизменном виде и выделении его с мочой, поскольку было замечено, что моча больных сладкая на вкус ("сахарное мочеизнурение").

В течение многих столетий причина сахарного диабета оставалась неизвестной, и только после исследований Н. Mepuнгa п О.Минковски, которые в 1889 г. получили экспериментально сахарный диабет у собак, удалив у них поджелудочную железу, была установлена зависимость между этим заболеванием и деятельностью поджелудочной железы. В конце прошлого столетия работами нашего соотечественника Л. В. Соболева было доказано, что причиной сахарного диабета является повреждение не всей поджелудочной железы, а лишь определенной се части - так называемых островков Лангерганса.

В 1912 г. канадские ученые Ф.Бантинг и П.Бест получили из поджелудочной железы новорожденного теленка гормон инсулин (от слова "инсула" - островок), сразу же открывший новую эру в лечении сахарного диабета.

Сахарный диабет является распространенным заболеванием: но данным статистики, во всем мире насчитывается около 30 млн. больных, и, как предполагают, у такого же количества людей диагноз еще не установлен.

В России заболевание обнаружено у 2-3% населения. Диабетом могут болеть не только люди, по и животные, например собаки, мыши и др. особенно при наличии ожирения. Примерно у 80% взрослых больных сахарным диабетом имеется избыточный вес.

В чем суть болезни

Что же собой представляет сахарный диабет? Это нарушение обмена веществ, которое препятствует нормальному использованию сахара (глюкозы) организмом. Сахар - вещество, которое наш организм использует в качестве главного источника энергия.

Организм человека для жизнедеятельности нуждается в определенном содержании в крови виноградного сахара (глюкозы), который необходим для восполнения энергии, расходуемой на поддержание нормальной температуры тела, обеспечение мышечной работы, пищеварения и обмена веществ.

Основными поставщиками энергии для человеческого организма являются углеводы и жиры.

Сахар является составной частью углеводов. К углеводным относится продукты питания, содержащие крахмал (хлеб, картофель, мучные изделия), которые под действием пищеварительных соков расщепляются в кишечнике, превращаясь в глюкозу, которая всасывается и поступает в кровь.

При этом содержание сахара (глюкозы) в крови натощак у здоровых людей составляет 60-100 мг %. После съеденной пищи, богатой углеводами, у здорового человека содержание сахара в крови не превышает 100 мг %, и сахар в мочу не поступает.

Поддержание нормального уровня сахара в крови осуществляется регулирующей системой, составной частью которой является гормон инсулин, образующийся в островках поджелудочной железы. Наряду с инсулином в островках поджелудочной железы вырабатывается и другой гормон, участвующий в этой системе - глюкагон.

При повышении сахара в крови поджелудочная железа выделяет инсулин, который способствует превращению глюкозы в гликоген (депонированный сахар), обеспечивает поступление в работающие мышцы и органы, а избыток сахара превращает в жир.

Во время кратковременного голодания используются запасы гликогена, из которого образуется глюкоза под влиянием другого гормона - глюкагона, а при длительном голодании в качестве энергии используется жир и белки организма.

Таким образом, основная функция инсулина -транспорт глюкозы из кровяного русла в клетка и понижение сахара в крови.

У больных сахарным диабетом поджелудочная железа по в состоянии обеспечить организм инсулином в достаточном количестве, а иногда совсем его не вырабатывает. При этом глюкоза в клетки не поступает, накапливается в крова и начинает выделяться с мочой.

У больного появляются признаки диабета: увеличение количества мочи, сильная жажда, быстрая утомляемость, похудание при хорошем аппетите, кожный зуд.

В зависимости от способности поджелудочной железы выделять инсулин сахарный диабет разделяется на два типа:

полное отсутствие инсулина наблюдается при первом типе, при котором требуется лечение инсулином и диетой;
частичная недостаточность инсулина при втором типе, при котором используют лечение диетой и сахароснижающими таблетками.

Происхождения сахарного диабета

Заболевание является наследственно обусловленным. В большинстве случаев наследуется предрасположенность к диабету от одного или обоих родителей.

При этом наследуется не сам диабет, а "слабость" поджелудочной железы, которая не приведет к развитию диабета без участия какого-либо провоцирующего фактора. Поэтому у части больных диабетом родители могут быть "здоровыми".

Провоцирующими диабет факторами являются: избыточный вес, пожилой и старческий возраст, операция, тяжелое заболевание, инфекция, несчастный случай, смерть близкого человека, развод, беременность, лекарства, при юношеском диабете ( первого типа) основным провоцирующим фактором диабета являются вирусные инфекции.

Наследственная предрасположенность при втором типе диабета выражена сильнее, чем при первом типе. Если только один родитель болен диабетом, то риск заболеть диабетом для ребенка лишь незначительно выше, чем для ребенка здоровых родителей.

ПРОЯВЛЕНИЯ БОЛЕЗНИ

После того как вы получила общее представление о причинах и сущности проявления сахарного диабета, перейдем к более детальному рассмотрению его проявлений, таких, как гипергликемия и гипогликемия.

Гипергликемия

Увеличение содержания сахара в крови - гипергликемия - может возникать при недостаточном введении инсулина, нарушении диеты (избыточное или неправильное питание), уменьшении обычной физической нагрузки, недостаточном приеме сахароснижающих таблеток, на фоне инфекционных заболеваний, эмоциональных стрессов.

Поэтому больной должен предупреждать возможность развития гипергликемии путем соблюдения, предписанного врачом диетического режима, своевременного и правильного введения рекомендованной дозы инсулина или сахаропонижающих таблеток и своевременно сообщать врачу о каждом сопутствующем заболевании.

Для своевременного выявления гипергликемии необходимо регулярно исследовать содержание сахара в крови и моче.

Недостаточное введение инсулина приводит к нарушению не только углеводного обмена (гипергликемия), но и жирового обмена, поскольку инсулин способствует отложению жира и препятствует его распаду. При недостатке инсулина происходит усиленный распад жира, и его продукты накапливаются в крови.

Продукты распада (кетоновые тела) частично выделяются с мочой и в выдыхаемом воздухе в виде ацетона, что свидетельствует о декомпенсации сахарного диабета.

Продолжающееся накопление в организме кетоновых тел вызывает отравление организма (кетоацидоз), которое может сопровождаться потерей сознания и диабетической комой, требующей немедленной госпитализации больного.

Поскольку диабетическая кома развивается не сразу, необходимо знать о признаках болезни, которые ей предшествуют и отражают декомпенсацию диабета.

Эти признаки включают появление или усиление жажды, похудание, увеличение количества мочи, быструю утомляемость, апатию, тошноту, рвоту, увеличение содержания сахара в моче, появление ацетона. Уровень сахара в. крови значительно увеличивается.

Указанные изменения, наступающие в состоянии больных, требуют немедленного обращения к врачу. Если состояние больного становится угрожающим, то следует присутствующим при этом гражданам вызвать "скорую помощь".

У больного должна быть (в кармане, сумочке) книжка или справка с указанием о заболевании сахарным диабетом, что упрощает диагноз и способствует правильному лечению больного в стационаре.

Гипогликемия

У каждого больного сахарным диабетом, получающего инсулин пли сахаропонижающие таблетки, может возникать гипогликемия (гипогликемические реакции) - уменьшение сахара в крови ниже на 60 мг %.

При снижении сахара крови до величин менее 50-60% в организме срабатывает защитная реакция, выражающаяся в быстром выделении из надпочечников адреналина, из поджелудочной железы - глюкагона и образовании глюкозы из резервированного в печени сахара - гликогена.

Под действием этого защитного механизма сахар в крови у здоровых людей повышается до нормы, а у больных сахарным диабетом этому препятствует продолжающееся действие введенного инсулина или сахароснижающих таблеток.

Причинами гипогликемии у больных диабетом могут служить избыточное количество введенного инсулина или сахаропонижающих таблеток, недостаточный или запоздалый прием пищи, непривычное увеличение физической активности (земляные работы в огороде, длительная работа, связанная с переносом тяжелых предметов, "капитальная" уборка квартиры и др.).

Также слишком усердное занятие спортом (длительные лыжные и пешие походы, игра в теннис, футбол и др.) Симптомы гипогликемии весьма разнообразны и могут проявляться неодинаково у больных.

Первая группа симптомов характеризует изменения в поведении больных: беспричинный смех или плач (особенно у детей), раздражительность, упрямство, несвязная речь, затруднения при произнесении слов, "рассеивание мыслей и трудность сосредоточиться на конкретном предмете разговора.

Одновременно у больного появляются необычные ощущения: потливость, беспокойство или вялость, сонливость, дрожь пальцев рук также чувство голода, сердцебиение, чувство страха, головная боль, "ватные ноги", ухудшение зрения, онемение языка.

Признаки гипогликемии могут возникать в разное время суток один или несколько раз. Симптомы гипогликемии должен знать не только больной, но и его родственники и близкие для того, чтобы вовремя установить ее возникновение и оказать соответствующую помощь. Чтобы быстро оказать помощь, необходимо больному дать выпить сладкий чай, раствор глюкозы, сладкий фруктовый сок пли дать съесть 2 куска сахара (1-2 конфеты, шоколад) и усадить или уложить больного.

Если после оказанной помощи состояние не улучшается - повторить прием указанных пищевых продуктов и добавить хлеб, печенье, фрукты. После улучшения состояния больной должен отдохнуть в течение 10-15 минут и только потом продолжить прогулку или приступить к работе.

Поскольку гипогликемическое состояние может возникнуть у больного в транспорте, на улице, в магазине и т. д. при отсутствии людей, разбирающихся в атом состоянии, является необходимым для больного иметь при себе несколько кусков сахара или конфет, которые он должен съесть при появлении первых признаков гипогликемии.

Если больному вовремя не оказана помощь, то гипогликемия может перейти в гипогликемическую кому, при которой возникает потеря сознания и судорожный приступ, в этом случае необходима срочная врачебная помощь.

Главной задачей больного сахарным диабетом является предупреждение гипогликемических состояний, для чего необходимо следующее.

Аккуратное соблюдение рекомендованной врачом диеты и распределение количества и времени приема пищи и дозировки инсулина пли сахароснижающих препаратов.

При физической нагрузке или занятиях спортом после консультации с врачом своевременно увеличивать количество пищи пли изменять (уменьшать) дозу инсулина. Чаще контролировать изменение уровня сахара в крови и моче. Помните о том, что всегда с собой вы должны носить или иметь под рукой дома, на работе несколько кусков сахара.

Статьи по теме: