Профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата

Профессиональные болезни развиваются постепенно или в одночасье под влиянием производственных факторов. Если причина травмы или заболевания – выполнение трудовых обязанностей, то человек имеет право на компенсацию со стороны работодателя или страховую выплату.

Выделяют 5 групп профессиональных заболеваний:

Спровоцированные химическими факторами – например, литейная лихорадка.
Связанные с воздействием пыли – например, хронический пылевой бронхит.
Вызванные влиянием физических факторов: вибрации, ультразвука, изменений атмосферного давления и так далее.
Возникающие в результате перенапряжения – например, радикулиты.
Сопряженные с биологическими факторами – инфекциями и паразитами. К этой группе может относиться, например, туберкулез у шахтеров.

Заболевания опорно-двигательного аппарата чаще всего принадлежат к четвертой группе, то есть возникают в результате перенапряжения. Это могут быть поражения периферических нервов и мышц: рецидивирующие невралгии, невриты, полиневриты, радикулиты, плекситы, миофасциты. К этой же группе относится такая распространенная проблема, как координаторные неврозы: «писчий спазм». Но профессиональными заболеваниями могут быть и тяжелые патологии вроде деформирующего артроза.

Кто в группе риска заболеваний ОДА

В зависимости от условий труда принято выделять 3 группы пациентов, для которых заболевания опорно-двигательного аппарата становятся профессиональными:

Представители профессий с большим количеством мелких, монотонных и стереотипных движений руками. Для них также характерен недостаток физической активности и вынужденная рабочая поза. К этой категории принадлежат машинистки, операторы машиносчетных станций, работницы прядильно-ткацкого производства. Дело в том, что работа на клавишных машинах и ткацком оборудовании связана с частыми однообразными движениями рук, которые со временем могут приводить к миофиброзам разгибателей запястий и пальцев, трапециевидных мышц. Течение заболевания обычно медленное, доброкачественное, человек долго сохраняет трудоспособность, если вовремя начинает лечиться.
Сотрудники, чьи обязанности связаны со статодинамическими нагрузками средней тяжести, однотипными движениями и вынужденным положением тела. Это маляры, слесари-сборщики, намотчики, доярки и станочники: фрезеровщики, полировщики, сверловщики. В подобных случаях дополнительным фактором, провоцирующим заболевания ОДА, становится контакт с охлаждающими жидкостями. У таких специалистов часто проявляются болезни верхних конечностей.
Представители профессий со значительными физическими нагрузками: статическими или динамическими. Это грузчики, вальцовщики, каменщики, прессовщики, штамповщики, резчики металла, барабанщицы прачечных и формовщики. Все перечисленные специальности связаны с общими или локальными нагрузками, поэтому сотрудники часто сталкиваются с нейромышечными патологиями вроде пояснично-крестцовых радикулитов.

Сидячий образ жизни создает не меньше рисков для здоровья опорно-двигательного аппарата, чем тяжелые физические нагрузки. Недаром офисные работники часто сталкиваются с болями в спине и заболеваниями суставов. Однако эти проблемы нельзя отнести к категории профессиональных заболеваний, потому что они редко соответствуют критериям, определяющим профессиональное происхождение патологии.

Критерии профессиональной этиологии болезни

Соответствие локализации заболевания характеру выполняемой работы.
Медленное, постепенное развитие заболевания.
Возникновение проблемы вскоре после увеличения рабочей нагрузки.
Рецидив болезни при возвращении к работе после перерыва.
Улучшение и выздоровление в периоды прекращения профессиональной нагрузки.
Отсутствие в анамнезе других факторов, провоцирующих развитие болезни: инфекций, травм, переохлаждений.
Одновременное наличие других профессиональных недугов: например, миозитов.

Самые распространенные профессиональные заболевания ОДА

Представители профессий, для которых характерны повторяющиеся движения пальцев и кисти, напряжение мышц предплечья, часто сталкиваются с такой проблемой, как тендовагинит предплечья: воспаление внутренней оболочки сухожилия.

Однако наиболее распространенное профессиональное заболевание ОДА – это миозиты, то есть воспаления скелетной мускулатуры. Пациенты жалуются на боли в руках, беспокойство вызывает не острота боли, но ее постоянный характер. Боль усиливается при выполнении работы и ослабевает, стоит дать рукам отдых. Однако при нейромиозитах пациенты могут иначе описывать симптомы: жаловаться на боли по ночам, плохую подвижность пальцев утром. В процессе выполнения профессиональных обязанностей эти симптомы обычно проходят. При миозитах пациенты отмечают не только боль, но и слабость, повышенную утомляемость рук.

Еще одна распространенная проблема – стенозирующий лигаментит запястья. Это заболевание связок и сухожилий запястья, для которого характерна блокировка пальца в разогнутом или согнутом положении. Лигаментит развивается из-за повторяющихся однообразных движений. На начальной стадии пациенты отмечают только ощущение препятствия при движении пальцами, но потом появляется боль в основании пальца, происходит блокировка.

Большая группа заболеваний ОДА, связанных с профессиональной деятельностью, – это поражения периферической нервной системы, вызванные перенапряжением. К ним принадлежит атрофия отдельных мышц и воспаления периферических нервов, которые возникают от давления на нервные волокна или перенапряжения. При профессиональных невритах болевой синдром может быть ярко выраженным, или наоборот: болезнь может протекать почти без боли. При отсутствии острых болей есть основания подозревать атрофию мылких мышц, которая развивается постепенно.

Еще одна большая группа профессиональных заболеваний – координаторные неврозы. Самый известный из них – «писчий спазм». Но могут быть и другие нарушения координации, затрудняющие исполнение профессиональных обязанностей.

Профилактика профессиональных заболеваний ОДА

К мерам предотвращения болезней ОДА можно отнести эргономичную организацию рабочего места, соблюдение режима работы и отдыха. Факторы, провоцирующие поражения позвоночника и суставов, очень разные, варьируются в зависимости от специфики работы, поэтому сложно прийти к общему знаменателю: в одних профессиях решающую роль играют повторяющиеся движения рук, в других – статическая нагрузка на корпус. Но всем полезно делать периодические перерывы в работе, давая отдых мышцам и суставам. При соблюдении вынужденной позы во время работы полезно также разминаться, чередовать работу сидя и стоя, если это возможно.

При работе за станками врачи рекомендуют чаще вставать, менять позу, делать упражнения. В свободное время сохранить здоровой спину и суставы поможет регулярная зарядка, пешие прогулки в комфортном темпе, плавание, бег трусцой. Полезно делать растяжку, но особо увлекаться фитнесом или аэробикой не имеет смысла: коротких получасовых тренировок трижды в неделю достаточно, чтобы помочь суставам. Однако не существует профилактики, которая бы полностью гарантировала здоровье суставов и позвоночника при потенциально опасной для них работе.

Как доказать профессиональный характер заболевания

Если вы столкнулись с профессиональными болезнями, для лечения и реабилитации потребуются средства. Поэтому вам полагается компенсация или страховые выплаты. Но рассчитывать на них могут только официально трудоустроенные специалисты. Не важно, выполняете ли вы обязанности по трудовому или гражданско-правовому договору. Однако даже при официальном трудоустройстве и наличии страховки нужно доказать связь болезни с условиями работы. На что вы можете рассчитывать при успешном исходе дела?

На разовую выплату за причинение вреда здоровью.
На постоянную ежемесячную компенсацию при потере трудоспособности.
На полную компенсацию за время больничного.
На перевод на более легкий труд.
Последующее трудоустройство при сокращении штата.
Дополнительный отпуск.
Компенсацию расходов на лечение.

Чтобы доказать профессиональный характер заболевания, потребуется пакет документов: паспорт пациента, заявление об установлении связи между болезнью и условиями труда, выписка из истории болезни, заключение профсоюза, заключение об условиях труда, а также отчет, составленный специальной комиссией.

Сначала нужно обратиться к участковому терапевту, чтобы он сделал запись в медицинской карте и назначил анализы, которые подтвердят диагноз. После получения результатов лабораторных исследований нужно уточнить, как долго эти они действительны, потому что обычно результаты актуальны 14-30 дней, после чего нужно проходить диагностику заново. После получения анализов нужно снова обратиться к участковому врачу и взять общую выписку. Если пациент лечиться в стационаре, потребуется выписка из истории болезни с подписью главного врача.

Затем необходимо получить заключение узких специалистов и обратиться в профсоюз, который может выдать заключение о характере условий труда. Заключительный этап установления связи между заболеванием и работой – прохождение медико-социальной экспертной комиссии.

На всех этапах важно взаимодействовать с профсоюзом и работодателем. Но если работодатель откажется представлять документы, необходимые для экспертизы, работнику придется обращаться в суд. Судебная инстанция назначит специально уполномоченных представителей для рассмотрения дела. Решение суда зависит от того, насколько хорошо сотрудник сможет мотивировать и обосновать свои притязания. Поэтому нужно представить все документы плюс собрать доказательства отказа работодателя от сотрудничества. Лучше сразу привлекать адвоката, который специализируется на подобных делах, иначе можно потерять время. А при грамотной адвокатской поддержке решить вопрос иногда получается и в досудебном порядке.

Ссылки по теме: