Поясничная грыжа

Позвоночные боли

Грыжей межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника называется выпячивание или выпадение фрагментов диска в спинномозговой канал, приводящее к сдавливанию нервной ткани.

Основными причинами возникновения грыж в поясничном отделе позвоночника являются остеохондроз и значительно реже травмы позвоночника. Заболевание чаще всего наблюдается у лиц мужского пола в возрасте от 30 до 50 лет.

К образованию межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника может приводить как недостаточная двигательная активность, так и чрезмерные физические нагрузки.

Это объясняется тем, что межпозвоночный диск не имеет своих кровеносных сосудов и его питание осуществляется за счет диффузии.

При движениях в позвоночнике происходит усиление гидростатического давления и, как следствие, улучшается поступление питательных веществ в дисковую ткань.

При гиподинамии дефицит движений приводит к ухудшению питания диска, что снижает его прочность и приводит к разрыву.

Однако в тоже время сильные физические нагрузки приводят к постепенному разрушению диска. Это длительный процесс. Иногда он тянется годами, а "последней каплей" может стать всего лишь кашель или неловкое движение.

Грыжи поясничного отдела позвоночника обычно локализуются в двух последних межпозвонковых дисках L5 - S1 (наиболее часто) или L4 - L5. Значительно реже наблюдаются грыжи в сегменте L3 - L4 (в обозначении локализации грыж используются первые буквы от латинских слов Lumbus - поясница и Sacrum - крестец, а цифры указывают номер позвонка в данном отделе позвоночника).

В верхних поясничных сегментах грыжи развиваются очень редко, и в основном причиной их развития является тяжелая травма.

Стадии проявления грыж

На ранних стадиях болезни пациенты предъявляют жалобы только на боли в поясничной области, называемые люмбалгией или люмбаго. Характер боли при этом непостоянный, тупой, ноющий.

Постепенно происходит нарастание выраженности болевого синдрома. Боль усиливается при физической нагрузке, поднятии тяжестей, чихании или кашле.

Со временем развивается вертебральный синдром: ограничение подвижности в поясничной области, напряжение мышц препятствующие полному выпрямлению спины, в результате чего происходит сглаживание поясничного лордоза (вплоть до перехода его в кифоз) и нарушение осанки (сколиоз).

Позже присоединяется корешковый синдром или радикулопатия. Боль из поясничной области начинает распространяться на ягодицу, бедро, голень. Характер боли ноющий или стреляющий.

Это состояние называется ишалгией. Более чем в 50% случаев больные связывают ишалгию с конкретным травмирующим фактором (падение, поднятие тяжести, резкое изменение положения тела).

Вследствие образования межпозвоночной грыжи может развиться острое сдавление корешков спинного мозга.

Чаще всего оно возникает при средних и больших грыжах, а провоцирующим фактором служит резкая нагрузка на позвоночник, в том числе и при неправильном проведении мануальной терапии.

Признаки острой компрессии корешков спинного мозга

Признаками острой компрессии корешков спинного мозга являются:

• Вялый парапарез нижних конечностей
• Нарушение чувствительности в области гениталий
• Нарушения функции тазовых органов
• Развитие синдрома псевдоперемежающейся хромоты (возникающая боль в ногах при движении заставляет пациента остановиться).

Для диагностики заболевания проводят рентгенографию позвоночника. Для уточнения размеров грыжи показана магнитно-резонансная или компьютерная томография и миелография (рентгенография спинного мозга с использование контрастного вещества).

Для дифференциальной диагностики сдавления нервных корешков от периферической невропатии используют электромиографию.

Сходную с межпозвонковой грыжей поясничного отдела позвоночника клиническую картину имеют следующие заболевания:

• Туберкулезный спондилит
• Заболевание Бехтерева
• Опухоли спинного мозга
• Метастазы в позвоночник
• Диабетическая невропатия.

Лечение грыжи межпозвоночного диска, локализованной в поясничном отделе

При острой фазе заболевания назначают строгий постельный режим. Медикаментозная терапия включает в себя назначение препаратов снимающих боль и признаки воспаления; средств, улучшающих кровообращение и витаминов.

После стихания острых проявлений назначают массаж и занятия лечебной физкультурой для укрепления поясничных мышц.

Для оперативного лечения существуют определенные показания. К ним относятся:

1. Неэффективность консервативного лечения и наличие признаков компрессии корешка
2. Сдавление корешков конского хвоста.

Суть операции заключается в декомпрессии и высвобождении спинномозговых корешков от сдавления.

Прогноз при оперативном лечении благоприятный, осложнения возникают очень редко. Своевременно выполненная операция приводит к полному выздоровлению или значительному улучшению состояния здоровья более чем в 70% случаев.

Статьи по теме:

• Межпозвонковая грыжа
• Грыжа межпозвоночного диска (анимация)
• Поясничный отдел позвоночника
• Заболевания поясничного отдела позвоночника
• Поясничный остеохондроз
• Упражнения для поясничного отдела позвоночника

Обсуждения в форуме:

• Парамедианная грыжа L5-S1
• Больная поясница
• Проконсультируйте, пожалуйста. Грыжа и протузия. Что делать?

Также стоит почитать: