Пяточная шпора и подошвенный фасциит

Что такое пяточная шпора?

Разрастания костной ткани на бугре пяточной кости со стороны подошвы или в месте крепления ахиллова сухожилия, имеющие вид клюва или шипа, называются пяточной шпорой (ПШ).

Пяточная шпора и подошвенный фасциит

Характерными симптомами ПШ являются боли в области пятки, которые наиболее выражены после длительного отдыха, например, после ночного сна. С началом движения неприятные ощущения в пятке несколько утихают (симптом «стартовых болей»).

Характер болей при пяточной шпоре жгучий, острый. Многие пациенты описывают свои ощущения как наличие «огромного гвоздя в пятке».

Иногда интенсивные боли возникают внезапно, в иных случаях болевой синдром развивается постепенно. Из-за болей в пяточной области при ходьбе пациенты стремятся уменьшить нагрузку на ногу, это приводит к хромоте.

Диагностика пяточной шпоры

Наружный осмотр при ПШ обычно не позволяет выявить каких-либо изменений. Надавливание на подошвенную часть пяточной кости или сдавливание ее с боков может вызвать небольшую болезненность. Для определения пяточной шпоры назначается пациенту рентгенологическое исследование.

Как показывает практика, интенсивность неприятных ощущений при пяточной шпоре абсолютно не зависит от величины костных разрастаний.

Иногда крошечный дефект приводит к выраженным болям, нарушающим подвижность больного, в других случаях огромные разрастания ничем не проявляют себя клинически. Это происходит потому, что боли обуславливаются не самими костными разрастаниями, а вызванным им воспалительным процессом в мягких тканях стопы.

В формировании свода стопы принимает участие подошвенная фасция, представляющая собой полоску ткани, расположенную с подошвенной стороны. Волокна полоски крепятся к бугру пяточной кости и плюсневым костям.

В настоящее время именно подошвенный фасциит (то есть воспаление этой фасции) рассматривается как основная причина формирования пяточной шпоры.

Основная функция подошвенной фасции

Главной функцией подошвенной фасции является перераспределение нагрузок, возникающих при беге и ходьбе, равномерно на все отделы стопы.

При длительном перенапряжении фасции, которое может наблюдаться при неправильном выборе обуви, плоскостопии, длительной ходьбе и т.п. возникают ее микротравмы, которые и запускают воспалительный процесс, называемый подошвенным фасциитом.

Воспаление активирует действие остеобластов (клеток, ответственных за рост костной ткани), в результате в подошвенной области пяточного бугра образуются костные разрастания и выросты.

Лечение пяточной шпоры должно быть комплексным. С целью ликвидации воспалительного процесса в мягких тканях стопы назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Для уменьшения активности воспаления и выраженности отека используются различные методы физиотерапии, например, ультрафорез гидрокортизона, соленые ванны, лазеротерапию, УВЧ, магнитотерапию.

Улучшению кровообращению и обмену веществ в тканях стопы способствует массаж. По мере нормализации состояния пациентам с пяточной шпорой рекомендуется регулярно заниматься лечебной физкультурой.

В процессе лечения пяточной шпоры очень важно разгрузить стопу. Для этого используют специальные стельки, которые изготовляются индивидуально в ортопедических мастерских.

На первое время, пока нет стелек, можно приобрести в аптеке или медтехнике ортопедическое приспособление, так называемый подпяточник, позволяющий разгрузить пятку.

Внутри подпяточника имеется отверстие или углубление, но наиболее полноценную разгрузку при ПШ обеспечивает только ортопедическая обувь, при изготовлении которой делается небольшое углубление в каблуке.

Если боли в пятке сохраняются длительно, не реагирую на лечение, то при ПШ показана рентгенотерапия или ударно-волновая терапия. Противопоказания к УВТ и рентгенотерапии: беременность, некоторые заболевания крови, злокачественные новообразования.

К хирургическому лечению пяточной шпоры прибегают крайне редко только при неэффективности всех других методов терапии.

Ссылки по теме: