Ожирение у детей

Плюс Килограмм = Минус Здоровье? Так ли безобидны лишние килограммы?

Следуя старым привычкам и не желая отказывать себе в маленьких слабостях, мы почти не замечаем, как наши семейные традиции успешно подхватывают дети…

Проблема неумолимого роста числа детей с избыточным весом, к сожалению, видна невооружённым глазом. И решалась бы она очень просто, если бы главными виновниками избытка килограммов считались лишний пирожок или конфетка. Всё гораздо сложнее…

Семейные радости

Чтобы успешно решить проблему, нужно найти причину её возникновения. Семейные походы в бассейн или тренажёрный зал, игры в волейбол во дворе или на дачной полянке, дружные вылазки на каток или в лес с лыжами ранним зимним утром, и даже ежедневная гимнастика... - не частые события для семей, где и мама, и папа с утра до вечера работают.

Вспомните, Уважаемые сегодняшние Родители малышей, как вы проводили выходные дни 10-20-ть лет назад со своими мамами и папами? И сравните нахлынувшие воспоминания с тем досугом, который имеют ваши дети. Наверняка многие будут потрясены существенными отличиями…

Но даже если мы с вами договоримся на время забыть о подвижных играх и занятиях спортом, то о такой семейной радости как вкусный ужин - позабыть не получится ни на один день.

Чем же "эдаким" вы радуете себя и своих детей, ежедневно выбирая продукты и блюда? Часто ли просчитываете калорийность? Думаете ли о полезности и совместимости продуктов?

Стараетесь ли при приготовлении пищи сохранить "в живых" как можно больше витаминов? Знаете ли о важнейших для роста и развития детей минералах? Очень хорошо, если дела обстоят именно так…

И очень плохо, если, опаздывая на работу, кидаете на сковородку мясной полуфабрикат от уважаемой фирмы-производителя, чтобы без лишних проблем накормить семью вечером.

Или ведёте малыша после детского садика в Mc'Donalds, утешая наскучавшегося за день ребёнка красивым бутербродом. Или так и не собравшись за выходные дни на прогулку с малышом, с санками или мячиком, предлагаете ему посмотреть "в тесном семейном кругу" новенькую видеокассету.

Наши дети слишком малы, чтобы оценить воздействие на нервную систему многочасового просмотра "всякой всячины" по TV, или проанализировать какой вред поджелудочной железе может нанести любимая Cola или Sprait c более чем 10%-ным содержанием сахара, или почему не полезно целый день валяться на диване с наушниками от плеера в ушах.

Поэтому от ответственности за последствия "семейных радостей" вас никто пока освободить не может.

Семейные огорчения

Потеря времени в борьбе с ожирением происходит из-за того, что родители долгое время считают умеренно избыточный вес ребёнка признаком здоровья. И на приём к врачу малышей ведут с жалобами на всё что угодно (сердцебиение, головные боли, повышенная утомляемость, боли в животе…), но только не на избыточный вес!

Малыши с избыточным весом чаще своих сверстников становятся пациентами врача-эндокринолога: психологическая травма плюс череда утомительных для ребёнка диагностических, а затем и лечебных мероприятий.

На сегодняшний день детские эндокринологи успешно справляются с решением проблемы лишнего веса. Но лишь при одном условии - ребёнок сам должен захотеть расстаться с ненужными килограммами: подключить силу воли, что порой и взрослому человеку не всегда удаётся сделать вовремя…

Здесь очевидна необходимость моральной поддержки и реальной помощи со стороны всех членов семьи. Не жалейте время на разъяснения - малыш должен видеть "врага", уметь правильно его назвать, чтобы победить в последствии. Вслепую вряд ли удастся достичь желанного результата - стать стройным и ловким, забыв, что такое "полнота" и "неуклюжесть"!

И не оставляйте ребёнку путей для отступления, т.к. идёт борьба за будущее здоровье!

Итак, диагноз - "Ожирение"

Прежде всего, обозначим конкретные пути, ведущие к ожирению:

обильное, несбалансированное питание (много жирной пищи, мучного и сладкого, но мало овощей в рационе)
нарушение режима питания (приёмы пищи редкие, еда перед сном)
гиподинамия (малоподвижный образ жизни)

К сожалению, пути к лишним килограммам в большей степени знакомы жителям городов.

Каких же детей можно включить в группу риска по развитию ожирения?

Масса тела при рождении более 4-х кг.
Дети, находящиеся на искусственном вскармливании (именно они в возрасте до 1 года чаще других дают чрезмерную прибавку в весе). Период от 0 до 2 лет - наиболее рискованный для дошколят в плане накопления лишних килограммов.
Малоподвижные дети.
Дети с наследственной предрасположенностью (хотя бы один из родителей имеет избыточный вес или страдает ожирением). Но здесь необходимо напомнить, что не ожирение передаётся по наследству, а только склонность к полноте, иными словами - недостаточная способность сжигать жиры.
Дети со своеобразной реакцией на стресс, т.е. имеющие привычку "заедать" свои переживания (подобный выход из стресса знаком многим взрослым: у полных людей это случается почти вдвое чаще, чем у худых).

Что угрожает организму ребёнка при таком диагнозе как "ожирение"?

нарушение жирового обмена с последующим ослаблением иммунной системы
развитие сопутствующей патологии со стороны сердца и сосудов
нарушение работы поджелудочной железы с риском развития сахарного диабета
увеличение нагрузки на межпозвонковые структуры, позвоночник, суставы
несостоятельность мышечного корсета, нарушения осанки или сколиоз
раннее уплощение сводов стопы с развитием плоскостопия

Диагноз "ожирение" не может быть поставлен только школьным врачом на профилактическом осмотре или добрыми соседями, знающими вашего ребёнка с первых дней жизни.

Педиатр, эндокринолог и невропатолог (а порой и психоневролог) - это те специалисты, мнением которых пренебречь никак нельзя, когда речь идёт о постановке данного диагноза.

Каждый из этих специалистов, по своим профессиональным критериям, оценит и сравнит множество диагностических признаков. И лишь потом - прозвучит серьёзный и обоснованный диагноз, либо будут даны конкретные рекомендации как его избежать.

Основными методами лечения ожирения в раннем детском возрасте являются следующие:

лечебная физкультура (лечебные гимнастические программы с соблюдением индивидуального подхода)
коррекция питания в зависимости от степени ожирения (с обязательным поддержанием кол-ва белка, необходимого для роста и развития ребёнка)
элементы физиотерапии (водные процедуры, закаливание)

Лечебное голодание, так же как и быстрые темпы снижения веса, в данной ситуации не применяются: слишком большая психологическая травма для малышей и необоснованный риск причинить вред их здоровью.

И всё же - наиболее частым пусковым механизмом возникновения ожирения в детском возрасте является не первичная эндокринная патология, а неправильное питание и малоподвижный образ жизни.

При анализе двигательного режима детей в возрасте от 3-х до 7 лет, обращает на себя внимание то, что менее 20% малышей имеют дополнительную физическую нагрузку в виде занятий в спортивных секциях.

В режиме дня детей с избыточным весом практически отсутствуют утренняя гимнастика (или хотя бы разминка), закаливающие процедуры, а игры и упражнения на улице (т.е. на свежем воздухе) проводятся от случая к случаю. И подавляющим большинством семей занятия сортом и оздоровительной физкультурой не практикуются.

Таким образом, из всех форм физического воспитания у малыша с избыточным весом присутствует лишь урок физкультуры в детском саду - т.е. суточный объём движений явно низок.

Рассчитывать на компенсацию за счёт спонтанной двигательной активности, к сожалению, не приходится, т.к. у этих детей уже выработалась привычка к малоподвижному образу жизни и тихим играм с подобными себе сверстниками.

У тучных детишек по мере взросления меняются стереотипы поведения, снижается самооценка: ведь они всё больше отстают от остальных в выполнении элементарных движений, теряют ловкость в играх и стесняются в них участвовать, замыкаются и прячутся за выдуманными проблемами, беспрепятственно находя оправдание своей пассивности.

Начнём побеждать гиподинамию сегодня же!

Представим себе следующую ситуацию. Вы точно знаете, что ваш малыш имеет изрядное количество лишних килограммов. Он не так ловок, как сверстники.

И далеко не такой стройный, как вам хотелось бы. Ужасно любит поесть - причём, настоящий сластёна! Походка у него тяжёлая - пыхтит, поднимаясь по лестнице. А бегает так медленно, что дети во дворе не берут его играть в свою компанию.

Поэтому он чаще всего лежит на диване, смотрит телевизор, успокаивая себя сдобной булочкой. А бабушка при этом приговаривает: "Ты всё равно у нас самый красивый, самый умный…".

Вы - думающий родитель, и уже запланировали поход к детскому эндокринологу. Отлично!

Но что можно сделать уже сегодня и сейчас?

Элементарно выполнимый и остающийся годами без должного внимания момент - пребывание наших детей на свежем воздухе! Лишь при достаточном и регулярном поступлении кислорода в организме происходит окисление жиров с последующей утилизацией.

Сделаем вывод? Два часа на свежем воздухе каждый день - первый и чуть ли не самый простой шаг в борьбе с избыточным весом!

На сегодня уже доказано, что физические нагрузки играют решающую роль в лечении ожирения, т.к. эффективно увеличивают энергозатраты и активизируют обмен веществ.

Индивидуальный, расширенный комплекс упражнений составляет обычно инструктор ЛФК по рекомендациям врача (кинезотерапевта), а ежедневный контроль осуществляют родители.

Исходные положения - лёжа или сидя на полу. Чередуются между собой упражнения типа "потягивания" с упражнениями для мышц рук, плечевого пояса, ног, пресса. Затем добавляются более сложные задания - на включение в работу многих мышечных групп (именно эти упражнения следует считать контрольными).

УПРАЖНЕНИЯ

Предлагаем вам небольшой комплекс, который следует освоить и затем регулярно выполнять каждому малышу, имеющему склонность запасать лишние килограммы впрок.

Все упражнения выполняем в среднем темпе, повторяя не более 6-8 раз. Особое внимание выдоху: делаем его в момент максимального напряжения.

1) Исходное положение (И.п.) сидя на полу, ноги вытянуты вперёд, руки перед собой в "замке". Шагаем в положении сидя (т.е. шагаем на попе) "вперёд-назад" и "вправо-влево", на 4 счёта в каждом направлении.

2) И.п. сидя на полу, ноги вытянуты вперёд, руки с опорой на пол сзади. Опираемся на руки и на выдохе прогибаемся вверх, отрывая бёдра от пола. Вдох при возврате в И.п.

3) И.п. лёжа на спине, руки вдоль туловища. Традиционный и всем знакомый "велосипед": совершаем движения ногами, имитируя езду на велосипеде. Дыхание произвольное.

4) И.п. сидя на полу. Руками касаемся пальчиков ног, затем ложимся на спину, руки за головой. На выдохе возвращаемся в исходное положение.

5) И.п. лёжа на спине, руки вдоль туловища. Поднимаем и опускаем прямые ноги. После 3-4 повторений - усложняем упражнение: опускаем ноги медленнее, сопровождая движение выдохом. И чем ближе к полу ноги, тем дольше стараемся удержать их на весу.

6) И.п. стоя на коленях, руками упираемся в пол. Переносим вес тела на руки, и на выдохе выпрямляем ноги, стараясь посмотреть на свои колени. Затем возвращаемся в И.п.

7) И.п. стоя "на четвереньках", животом вверх. Медленно шагаем в таком положении "вперёд-назад".

8) И.п. лёжа на животе, руки вытянуты вперёд. Одновременно поднимаем выпрямленные руки и ноги вверх, на выдохе. Стараемся чуть-чуть задержаться в этом положении (1-2 секунды). Усложнённый вариант, "лодочка": немного покачаться на животе вперёд-назад. Вернуться в и.п.

9) И.п. стоя "на четвереньках", животом вниз. Поднимаем на выдохе правую ногу и левую руку параллельно полу. Возвращаемся в и.п. Затем наоборот. (Детям с несовершенной координацией потребуется больше времени на освоение этого движения).

10) И.п. стоя на коленях, выпрямленные руки перед собой в "замке". Садимся на пол поочерёдно вправо/влево, без помощи рук.

11) И.п. лёжа на спине, руки вдоль туловища. На выдохе поднимаем выпрямленные ноги, заводим их за голову, стараясь коснуться пола пальчиками. Медленно возвращаемся в и.п. (Внимание: данное упражнение нельзя выполнять в самом начале комплекса, т.к. требуется предварительный "разогрев" мышц).

12) И.п. лёжа на спине. На живот кладём лёгкий предмет (например, любимого плюшевого мишку). На вдохе - выпячиваем живот, поднимая предмет. А на выдохе - втягиваем живот, одновременно опуская предмет.

Не стоит бояться переутомления или перегрузки при выполнении данного комплекса - ваш малыш должен успешно справляться с периодическими, разумными физическими нагрузками. А если ребёнок всё-таки объективно устаёт - поначалу увеличивайте интервалы между упражнениями.

Расширить данный комплекс с учётом индивидуальных особенностей ребёнка, усложнить его при динамичном наблюдении за достигнутыми результатами - это уже задачи врача и инструктора, выполнимые лишь после осмотра.

Кстати, любая из обожаемых детьми "дворовых" игр ("салки", "вышибалы", "классики", "прыгалки") способствует успешному сжиганию жиров. Игры также помогут вашему малышу развить координацию, ловкость, и психологически расслабиться в атмосфере весёлой игры.

Ненастоящее удовольствие

Здоровый образ жизни всей семьи (правильное питание, режим сна и отдыха, оздоровительные мероприятия) - единственно верное средство и самый действенный метод сберечь здоровье малыша.

Курящему папе с солидным животиком не так легко погонять футбольный мяч с маленьким сыном или научить его подтягиваться на перекладине. А располневшей маме, забывшей об активном отдыхе со времён уроков физкультуры в школе, сложно угнаться на лыжах за шустрой дочерью, да и в бассейне раздеться - не комфортно как-то...

Зато оба таких родителя спокойно чувствуют себя в любимом кресле, поглощая калорийный ужин под просмотр модного видеофильма.

Но настоящее ли это удовольствие? Малыш не сможет правильно ответить на данный вопрос, поэтому ему ничего не остаётся, кроме как стать точной копией своих родителей. Только вот здоровья от этого не прибавится.

У наших малышей есть те "удовольствия", которых не было у нас - сначала красивые коляски, куклы Барби и конструктор Lego, затем велосипеды с переключением скоростей, диснеевские мультфильмы и McDonald's, позже - компьютерные игры, чипсы, жевательная резинка и поездки на турецкие пляжи…

Но не отбирайте у них лес и речку, лыжи и коньки, мяч и теннисную ракетку, не забывая почаще менять шоколадные прелести на фрукты, гастрономические изыски на овощи, а новый видеофильм на совместный поход в оздоровительный клуб. Вот тогда он вырастет с правильными понятиями о "полезном/вредном" и "настоящем/ненастоящем" удовольствии.

И с достоинством передаст добрые привычки вашим внукам!

АВТОРЫ: Воробьёва Виктория Викторовна Педиатр, специалист по физической реабилитации, зав.отделением функциональной реабилитации "Центра доктора Бубновского"http://www.bubnovskycenter.ru/ Степанова Ирина Матвеевна Педагог, инструктор ЛФК. (статья была опубликована в журнале "Мой Ребёнок")

Статьи по теме: