Остеохондропатия

Различие между остеохондрозом и остеохондропатией

Остеохондроз и остеохондропатия, несмотря на сходные названия – разные группы ортопедических заболеваний. Если под остеохондрозом понимают комплекс нарушений дистрофического характера в хрящах суставов, то остеохондропатией называют асептическое (то есть не имеющее инфекционной природы) омертвение губчатой кости, данное состояние имеет хроническое течение, часто сопровождается микропереломами.

Остеохондропатия

Возникает остеохондропатия (О.) из-за локальных расстройств кровоснабжения определенных областей костно-суставного аппарата. Если кровь не приносит тканям кислород и питательные вещества, они погибают, то есть развивается некроз, а затем происходит распад омертвевших участков кости.

Появляется это расстройство под воздействием различных факторов (нарушение обмена веществ, гормональный дисбаланс, травма, инфекционные заболевания).

Наследственную предрасположенность и врожденные аномалии в костной ткани, опорно-двигательном аппарате также можно отнести к факторам, способствующим развитию заболевания.

У многих пациентов с остеохондропатией имелась в анамнезе острая либо хроническая травма, приведшая к нарушению кровоснабжения определенного сустава.

Локация поврежденных суставов

Наиболее подвержены поражению части костно-суставного аппарата, испытывающие повышенную нагрузку. Чаще всего развивается О. тазобедренного, коленного, лучезапястного сустава и запястья.

Если говорить о распространенности остеохондропатии, то данная патология довольно редко встречается - всего 2,5-3% от всех ортопедических заболеваний. Наиболее подвержены О. подростки и дети (в возрасте 5-12 лет).

Некоторые формы встречаются преимущественно у взрослых (к примеру, болезнь Кенига и Келера). Имеется половая предрасположенность: мальчики болеют чаще девочек (в 3-4 раза). Заболевание преобладает в местностях с прохладным влажным климатом.

Заболеваемость О. за последние 30 лет выросла, что связано не только с улучшением диагностики, но и тем, что дети в период интенсивного роста скелета значительно перегружают опорно-двигательную систему (сегодня юных профессиональных спортсменов гораздо больше, чем 30 лет назад).

Остеохондропатия развивается длительно, в среднем 2-3 года и протекает в три фазы:

I Асептический некроз (происходит омертвение участка кости). Симптомы: боли в суставах малой интенсивности, повышенная утомляемость, функциональные нарушения в работе сустава, хромота (в случае поражения участков кости нижней конечности)
II Фрагментация (кость распадается на фрагменты). Симптомы: боли усиливаются (в начале и середине фазы), компрессия некротизированного участка приводит к переломам кости, подвижность ограничена. По мере расщепления кости боли уменьшаются, двигательная активность по-прежнему ограничена
III Исход (кость восстанавливается). Симптомы: боли стихают, т.к. кость восстанавливается, однако при развитии деформирующего остеоартроза (что случается довольно часто) боли возобновляются.

Асептический некроз может затрагивать различные участки кости. Например, остеохондропатия тазобедренного сустава сопровождается распадом, омертвением тканей головки бедренной кости.

Основные типы остеохондропатии

Группы (типы) остеохондропатии:

Поражение концов (эпифизов) трубчатых костей. Затрагиваются патологией головки бедренных костей, плечевых, пястных, II и III плюсневая кости, фаланги пальцев)
Поражение коротких губчатых костей (ладьевидные кости кисти, стопы, тела позвонков)
Поражения апофизов (выступы на костях) (позвонки, кости таза, пяточная, большеберцовая кости, V плюсневая кость на стопе, коленная чашечка)
Клиновидные некрозы (омертвения) суставов на концах костей (тело таранной кости на стопе, головки и отдаленный эпифиз плечевой кости).

Лечение остеохондропатии

Как видно из данной классификации, тела позвонков не так уж часто поражает асептический некроз. Обычно остеохондропатия встречается в позвонках верхнепоясничного и нижнегрудного отделов позвоночника.

У пациентов выявляется выступание остистого отростка в зоне пораженного позвонка. Симптомы: локальные боли в области пострадавшего позвонка.

Лечение

Обычно используются консервативные методики. В первую очередь, рекомендуется снять нагрузку с пораженного участка (щадящий режим, ограничение физической активности). В ряде случаев пациенту назначается полный постельный режим, пострадавшая конечность иммобилизуется на гипсовой шине.

Физиотерапия (ионогальванизация с кальцием и новокаином), полноценное питание, витаминотерапия помогают наладить кровообращение и стимулируют восстановительные процессы.

В период реабилитации рекомендуется массаж, парафиновые аппликации, солнечные, воздушные ванны, купание в сероводородных и радоновых источниках.

Операция показана в редких случаях. Иногда выполняется частичная остеотомия (удаление некротизированных очагов кости) или полная остеотомия (например, удаление полулунной кости кисти при болезни Кинбека).

При остеохондропатии головки бедренной кости может производиться операция туннелизации шейки бедра. В кости специальными спицами проделывается несколько каналов (туннелей), что и способствует восстановлению тканей пораженной головки.

Если патология привела к серьезным поражениям сустава, и развился остеоартроз, производят артропластику либо артродез. Большинство пациентов выздоравливают (при условии своевременного, правильного лечения) и функции пораженной конечности полностью восстанавливаются. Не стоит практиковать самолечение, т.к. это может привести к серьезным осложнениям.

Ссылки по теме: