Ложный круп

Детские заболевания

Дети болеют часто, и большинство родителей не считает ОРВИ у ребенка чем-то серьёзным, а тем более опасным для жизни. Исключение составляют семьи, которым хотя бы раз пришлось столкнуться с таким грозным заболеванием, как "ложный круп".

Такое забыть невозможно. Малыш спокойно играл вечером, лёг спать вполне здоровым. И вдруг он просыпается среди ночи с грубым, "лающим" кашлем, дыхание его хриплое и шумное, он напуган и сильно возбужден.

Лицо его бледнеет, губы и ногтевые пластины могут посинеть, и родители c ужасом осознают - их ребенок задыхается!

Что же это такое? Ложный круп (стенозирующий ларинготрахеит) - это стеноз (сужение) гортани, которое возникает у детей на фоне респираторной вирусной инфекции (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция)

Может он развиться и при ветрянке, кори. Название это произошло от шотландского "croup" - "каркать", а ложным его называют в отличие от истинного крупа, который бывает при дифтерии. Слизистая оболочка гортани воспаляется и отекает, а поскольку у маленьких детей просвет гортани очень узкий, то уменьшение его из-за отека даже на 1 мм вызывает затруднение дыхания.

Ложным крупом страдают чаще всего дети от года до четырех, но встречается он и у грудничков, и у детей постарше. Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает это заболевание. Особенно опасен ложный круп для детей первого года жизни, это одна из основных причин детской смертности в этом возрасте.

Развившийся впервые ложный круп может оказаться единственным эпизодом в жизни ребенка. Но, к сожалению, чаще бывает, что круп повторяется снова и снова. Есть категория детей, у которых стеноз гортани возникает при каждом насморке, при каждой самой легкой инфекции.

В группе риска дети эмоциональные, возбудимые, с аллергической предрасположенностью, с эссудативным диатезом. У мальчиков круп встречается чаще, чем у девочек. К 6-8 годам крупы, как правило, прекращаются - ребенок их в буквальном смысле "перерастает", так как просвет гортани становится шире, и отек ее уже не представляет опасности для жизни.

Симптомы ложного крупа

Симптомы ложного крупа могут развиться как внезапно, при полном здоровье, так и постепенно, через несколько дней после начала ОРВИ. Отек гортани происходит чаще ночью, но может возникнуть во время дневного сна или бодрствования. Круп можно спутать с удушьем вследствие попадания инородного тела, но в этом случае ребенок не может говорить.

При крупе же речь у ребенка сохраняется, хотя голос может стать сиплым или писклявым. Иногда круп путают с приступом бронхиальной астмы, и здесь важно знать следующее: при крупе затрудненный и шумный вдох, а выдох почти не слышен.

Это может сильно напугать родителей - создается впечатление, что ребенок пытается втянуть воздух, но не дышит. При астме же наоборот - вдох свободный, а выдох затрудненный, свистящий.

Еще одно редкое, но очень опасное заболевание, с которым можно спутать круп - это эпиглоттит, воспаление надгортанника. Так же как и при крупе, ребенок просыпается среди ночи, охваченный паническим страхом. В отличие от крупа, при эпиглоттите нет лающего кашля, ребенок испытывает сильные боли в горле, но может говорить. Речь его бессвязна, он бредит, температура поднимается до 39-40 градусов.

Характерна поза ребенка: он пытается сесть, головка вытянута вперед, язык высунут. Ни в коем случае нельзя менять положение головы ребенка и надавливать на язык, пытаясь рассмотреть горло - этим можно мгновенно перекрыть ему дыхательные пути. Эпиглоттит нельзя вылечить домашними средствами, нужно срочно вызывать врача и ехать в больницу.

Что же нужно делать, если у ребенка впервые появились признаки ложного крупа? Прежде всего - взять себя в руки и не поддаваться панике. Помните, от вашей быстроты и самообладания зависит очень многое. Обычно родители сразу вызывают "скорую", и правильно делают!

Не пытайтесь справиться с крупом самостоятельно, если это происходит в первый раз - вы потеряете драгоценное время, а ситуация может очень быстро стать критической. Звоните "03", а не в районную неотложку: вам, скорее всего, потребуется госпитализация. Не отказывайтесь от стационара, особенно если круп первый, а ребенок маленький.

Не рискуйте жизнью малыша! У врачей богатый арсенал помощи ребенку, от ингаляций и кислородных камер до реанимации. А оказавшись в больнице, постарайтесь набраться опыта в борьбе с этим заболеваниям, научиться оказывать ребенку первую помощь - ведь ситуация, увы, может повториться.

Первая медицинская помощь

Но пока вы дома, и ждете приезда "скорой". Чем можно помочь ребенку? Первая ваша задача - успокоить малыша! У плачущего, возбужденного ребенка напрягаются мышцы шеи, и от этого его состояние усугубляется, дышать становится еще труднее.

Дайте доступ свежему воздуху - откройте форточки.

Позвольте ребенку занять удобную для него позу, не меняйте ему насильно положение головы.

Сделайте ребенку щелочную паровую ингаляцию. Если у вас есть ингалятор, приготовьте горячий содовый раствор (1 чайная ложка пищевой соды на литр кипятка, добавить 5 капель растительного масла.) Осторожнее с кипятком - чтобы, сняв приступ удушья, не отправиться с ребенком в ожоговый центр.

Если ингалятора нет, или пока с ним возится кто-то из домочадцев - устройте "парную" в ванной комнате. Пустите в ванну на полную мощность горячую воду, высыпьте туда пачку соды, можно бросить в воду таблетку валидола. Зайдите в ванную с ребенком и дышите горячим паром.

Чтобы малыш не пугался, возьмите с собой игрушку, книжку. Во многих случаях такая "парная" оказывается эффективнее ингалятора, и быстро помогает облегчить дыхание.

Если в вашем доме нет горячей воды, постарайтесь устроить парилку в комнате. Для этого можно занести в нее и включить открытый электрочайник. Увлажнить воздух помогут мокрые полотенца, развешенные на радиаторах отопления.

Иногда удается снять приступ с помощью холодного воздуха, вынеся завернутого в одеяло ребенка на улицу или на балкон.

Напоите малыша теплым питьем, например, чаем. Очень важно "выпаивать" ребенка при крупе часто и понемногу, теплая жидкость предохраняет от обезвоживания и облегчает разжижение слизи в дыхательных путях.

Можно сделать ребенку теплые ножные и ручные ванночки (если у него нет высокой температуры).

Иногда, для того чтобы очистить дыхательные пути ребенка от мокроты, нужно вызвать рвоту - для этого нажимают тупым концом ложки на корень языка.

Опытные родители, уже имеющие навыки снятия приступа удушья у ребенка и точно уверенные, что имеют дело именно с крупом, обычно сразу дают ребенку антигистаминное средство для снятия отека и другие рекомендованные врачом лекарства (например, эуфиллин, нафтизин ).

В семьях, где ребенок имеет предрасположенность к крупу, постепенно вырабатывается умение справляться с ним без стационара и уделяется большое внимание профилактике. Так, нельзя полностью защитить ребенка от вирусов, но можно заняться закаливанием и общеукрепляющими мероприятиями, наблюдаться и лечиться у аллерголога.

Лечение острых респираторных заболеваний

Если ребенок заболел острым респираторным заболеванием, нужно увлажнять воздух в его комнате. Для этого лучше купить увлажнитель воздуха, но если такой возможности нет - развешивать мокрые полотенца, поставить емкость с водой возле радиатора, почаще проветривать, проводить влажную уборку квартиры.

Хорошо, если в спальне у малыша постоянно висит прибор для измерения влажности воздуха - гигрометр или психрометр, и вы можете всегда поддерживать этот показатель в пределах не меньше 50-60 процентов. Особенно полезно это, если ребенок ночью дышит ртом, и горлышко его постоянно пересыхает.

В семье, где были случаи крупа, нужно иметь ингалятор. Обычно ингаляции начинают делать при первых признаках характерного дыхания, часто это помогает предотвратить развитие крупа. В магазинах медицинской техники продаются ингаляторы разных типов: ультразвуковые, компрессорные, паровые.

Многим детям лучше всего помогают паровые ингаляторы, заправленные содовым раствором или щелочной минералкой. Но ингаляции горячим паром противопоказаны детям с высокой температурой (выше 37,5 градусов). Кроме того, использование парового ингалятора сопряжено с риском ожогов и не допускает использования лекарственных растворов, которые нельзя нагревать.

В таких случаях преимущество имеют "холодные" ингаляторы - ультразвуковые и компрессорные. Они не обжигают, подходят для температурящего ребенка, и могут быть использованы для распыления и вдыхания бронхорасширяющих средств, назначенных врачом.

Если у ребенка были симптомы крупа, то они могут возобновиться в ближайшую ночь или в течение нескольких дней. Поэтому следующую ночь родителям следует подежурить возле малыша, и еще две-три ночи спать в его комнате.

Очень часто мамы, ребенок которых перенес ложный круп один, а тем более - несколько раз, испытывают сильный стресс, который может впоследствии перерасти в невроз. В таких семьях начинают жить, "как на вулкане", вздрагивая от каждого чиха ребенка, всячески его оберегая (и не без оснований) от простуд и контактов.

Иногда мама на несколько лет переселяется в комнату к ребенку, или по нескольку раз за ночь заходит к нему, проверяя дыхание. Дальние поездки отменяются, в ближние с собой везут ингаляторы и полную сумку лекарств.

Такая атмосфера неизбежно отражается и на ребенке, он становится астеничным и невротизированным.

А это, в свою очередь, не добавляет ему здоровья и делает приступы удушья более частыми. Разомкнуть этот заколдованный круг очень сложно, но необходимо.

Ведь ребенок подрастет, крупы уйдут в прошлое и забудутся как страшный сон, и ему еще очень пригодится здоровая, веселая мама, а не замученный комок нервов… Ведь, как гласит мудрость царя Соломона: "И это пройдет".

Статьи по теме: