Лазерная коррекция миопии

Миопия или близорукость – аномалия рефракции, при которой изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а в плоскости перед ней. Заболевание сопровождается нарушением рефракции, из-за чего человек хорошо различает объекты, расположенные рядом, но плохо видит отдаленные предметы. При миопии оптимальным способом лечения является лазерная коррекция зрения (широко используются ЛАСИК, ФемтоЛасик и другие малотравматичные методики).

Показания к проведению лазерной коррекции зрения при близорукости

Основанием для операции является миопия слабой, средней и высокой степени от -1 до -8 диоптрий у пациентов в возрасте от 18 до 45 лет. В более раннем периоде проводить вмешательство не рекомендуется, так как оптическая система еще продолжает совершенствоваться, и коррекция может только навредить. Что касается людей за 45–50 лет, то у многих в эти годы появляются признаки пресбиопии – естественной возрастной дальнозоркости. При наличии у пациента толстой роговицы лазерная коррекция определенными методами может проводиться до -15 дптр включительно.

Коррекция потребуется людям, которые даже при незначительной степени близорукости не могут воспользоваться очками и контактными линзами в силу медицинских показаний или особенностей профессиональных обязанностей. В эту группу могут входить пожарные, представители силовых структур, спортсмены, водители транспорта, пациенты с индивидуальной непереносимостью материалов, из которых изготавливаются контактные линзы, и т.п.

Противопоказания к лазерной коррекции зрения при миопии

Абсолютными запретами являются:

• заболевания органа зрения, которые сопровождаются помутнением роговицы;

• кератоконус;

• тяжелые психические и неврологические расстройства;

• тяжелая форма течения системных заболеваний.

Временно отложить процедуру придется, если у пациента выявлены острые соматические патологии, есть признаки обострения хронических болезней. Переносится операция при беременности и кормлении грудью.

Виды лазерной коррекции зрения при близорукости

Одним из первых способов лазерной коррекции зрения стал ФРК – классическая фоторефракционная кератэктомия. Технология была внедрена в 1989 году, и с тех пор претерпела некоторые изменения. Ранее она предполагала механическое удаление эпителия роговицы, что сильно травмировало ткани и нередко вызывало осложнения. Сегодня ФРК проводится с привлечением высокоточного эксимерного лазера, который просто выпаривает поверхностный роговичный слой и не затрагивает окружающие структуры. Классический метод фоторефракционной кератэктомии тоже выполняется, но гораздо реже в случаях, когда иные варианты коррекции недоступны.

Более современными, безопасными и эффективными считаются:

• лазерный субэпителиальный кератомилез (ЛАСЕК или LASEK);

• лазерный кератомилез (LASIK или ЛАСИК);

• модификации лазерного кератомилеза (Супер-ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК и т.д.)

Лазерный субэпителиальный кератомилез (LASEK)

Представляет собой модификацию ФРК, при которой поверхностный роговичный слой не удаляют, а сдвигают и после завершения всех необходимых действий возвращают на место. Процедура выполняется с помощью специального стального кольца, которое накладывают на роговицу так, чтобы она стала дном своеобразной чаши. Потом ткани обрабатывают спиртовым раствором: он аккуратно отделяет роговичный эпителий, что позволяет хирургу сдвинуть его без повреждений и свободно выполнить лазерную коррекцию. В конце операции лоскут возвращают, фиксируют швами и закрывают специальным бандажом в виде линзы. Носить ее придется не менее 4 суток.

Период реабилитации после ЛАСЕК длится до недели. Зрение восстанавливается, как правило, на 6–10 день. В послеоперационном периоде могут быть ощущения инородного тела в глазу, легкая болезненность, краснота глаза.

Лазерный кератомилез (LASIK)

Еще более современная версия. По технологии почти не отличается от ЛАСЕК: поверхностный слой отодвигают в сторону, а после проведения коррекции возвращают на место. Отличие в том, что эпителий не размачивается спиртовым раствором, лоскут формируется с помощью микрохирургического инструмента - микрокератома, за счет чего травматизация тканей намного меньше. Методика не требует наложения шовного материала и ношения защитной линзы.

Зрение в большинстве случаев после ЛАСИК восстанавливается уже спустя 2–12 часов после операции, а в реабилитационном периоде болезненность и другие ненужные эффекты отсутствуют.

Super-LASIK

Отличается от стандартной методики тем, что выполняется исключительно с учетом индивидуальных параметров глаза пациента. Перед коррекцией проводится тщательное топографическое исследование роговицы, данные анализируются и загружаются в специальную программу. Почти вся процедура автоматизирована, что многократно сокращает риск случайного повреждения здоровых структур.

Воздействие лазера на ткани настолько мало при супер-ЛАСИК, что операцию можно проводить даже пациентам с истонченной роговицей. Отмечается, что после такого способа лазерной коррекции не только полностью восстанавливается острота зрения, но и улучшается видимость в условиях плохой освещенности (в сумерках, ночью и т.п.).

Femto-LASIK

Модернизированная технология с индивидуальным подходом, предполагает использование сверхточного фемтосекундного лазера, который максимально быстро и четко отсекает эпителий на нужной глубине. Врачу остается лишь аккуратно сдвинуть лоскут и провести коррекцию формы роговицы. Механическое воздействие на ткани отсутствует, что многократно повышает эффективность процедуры и снижает риск осложнений. Защитные линзы не требуются. Фемто-ЛАСИК может проводиться при тонкой роговице. Почти всегда зрение улучшается сразу после окончания операции, а через несколько часов пациенты отмечают, что цвета стали более яркими, контрастными, объекты имеют четкие очертания и границы.

Также стоит почитать: