Информация

 
 
реклама
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
 

Сервисы

 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 

Календарь событий

 
 
Врачи, клиники и санатории, которые предлагают свои услуги в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
 
 
 

Статьи

 
 
реклама
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 

реклама

реклама

Спондилодез с применением никелида титана

 
     ПРИМЕНЕНИЕ КОНСТРУКЦИЙ ИЗ НИКЕЛИДА ТИТАНА ПРИ НЕСТАБИЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕННЫХ ПЕРЕЛОМАХ ПОЗВОНКОВ НА ГРУДОПОЯСНИЧНОМ УРОВНЕ

    Хирургическое лечение повреждений позвоночника и спинного мозга на грудопоясничном уровне обусловлено большой распространенностью данной патологии (до 54,9%) среди всех повреждений позвоночника, а также высокой инвалидизацией пострадавших (до 90%). Известные способы хирургического лечения при нестабильных осложненных переломах позвонков на грудопоясничном уровне для достижения полноценного декомпрессирующе-стабилизирующего эффекта требуют, как правило, двухэтапного оперативного вмешательства и отличаются друг от друга применением различных стабилизирующих конструкций.
    В последние годы широкое признание в хирургии позвоночника получили методы межтелового спондилодеза с применением имплантатов из пористых сплавов никелида титана, а сплавы, обладая открытой пористой структурой, которая близка по структуре костной ткани, что, в конечном итоге, и послужило основанием для исследований в данном направлении.

    МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

    В нейрохирургической клинике г.Новокузнецка пористые имплантаты для спондилодеза применяются более 15 лет. Для профилактики осложнений, связанных с миграцией имплантата в послеоперационном периоде в связи с активизацией пациентов, в клинике начато применение армированных имплантатов из пористого никелида титана с расположенным по центру на всем протяжении титановым стержнем, выступающим за края имплантата на 3-8 мм с каждой стороны. При необходимости, преимущественно в остром периоде, для усиления стабилизирующего эффекта дополнительно применялось наложение накостной пластины.
    За период с 2000 года в условиях Новокузнецкой нейрохирургической клиники на базе Городской клинической больницы №29 оперированы 38 пациентов с позвоночноспинномозговой травмой на уровне грудопоясничного перехода с различной степенью неврологических нарушений. Для оценки функции спинного мозга применяли международную классификацию International Stan dards for Neurological Functional Classification of Spinal Cord (ISCSCI). Дополнительно проводились электромиографическое исследование, обзорная спондилография, миелография с применением водорастворимого контраста, компьютерная или магнитнорезонансная томография поврежденного уровня.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Из 38 пациентов, 30 пострадавшим (78,9%), 25 из которых поступили в клинику с давностью повреждения более месяца, проводилось одноэтапное хирургическое вмешательство: декомпрессия спинного мозга посредством резекции поврежденных тел позвонков переднебоковым трансплевральным доступом и межтеловой спондилодез с применением армированного имплантата из пористого никелида титана. Одиннадцати пациентам (28,9%) с переломами Th12 и L1 позвонков при одноэтапном вмешательстве стабилизирующий эффект усилен наложением накостной металлической пластины. Двое больных с переломом L1-L2 позвонков оперированы подреберным забрюшинным доступом.
    Применение армированного имплантата из пористого никелида титана для межтелового спондилодеза при проведении декомпрессирующе-стабилизирующей операции переднебоковым доступом во всех случаях позволило добиться восстановления опорной функции позвоночника. Отсутствие необходимости в проведении задней декомпресирующе-стабилизирующей операции у 30 больных объяснялось наличием только переднего сдавления нейрососудистых образований позвоночного канала.
    В 5 случаях из 11 дополнительного накостного остеосинтеза применялась пластина системы «Z plate», в остальных 7 случаях использовалось устройство для спондилодеза (Приоритетная справка №2006100929), состоящее из никелидтитанового имплантата с накостной пластиной.
    В 94,7% случаев при декомпрессии передних отделов спинного мозга в отдаленном периоде отмечена существенная положительная неврологическая динамика. Лишь у 2 пациентов (5,3%) с длительным сроком травматической болезни спинного мозга, отнесенных к группе B, не было отмечено регресса неврологических нарушений. Пациент из группы А, после проведения ему двухэтапного оперативного пособия, обеспечившего полноценную декомпрессию спинного мозга, перешел в группу В.
    У всех оперированных больных при контрольной послеоперационной рентгенографии установлено достоверное уменьшение кифотической деформации, а в 57,9% случаев – полное восстановление оси позвоночника на поврежденном уровне. 24 пациента (63,2%) уже через 1420 дней после проведения межтелового спондилодеза армированным имплантатом из пористого никелида титана могли занимать вертикальное положение в облегченном жестком корсете, фиксирующем поврежденный участок позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскостях.
    Таким образом, при нестабильном осложненном переломе грудопоясничного уровня одноэтапное декомпрессирующе-стабилизирующее хирургическое вмешательство оправдано с использованием для спондилодеза армированного имплантата из пористого никелида титана в сочетании с накостной титановой пластиной, что в случаях с отсутствием сдавлений задних структур спинного мозга позволяет не только исключить задний стабилизирующий этап оперативного лечения, а выполнить первично надежный спондилодез и раньше активизировать, т.е. полноценно реабилитировать, данный контингент больных.


Источник: журнал Медицина в Кузбассе



Статьи по теме:
Хирургическое лечение позвоночника
Перспективы хирургического лечения переломов позвонков

Обсуждения в форуме:
Кому делали спондилодез?
Спондилолистез, грыжа: операция???
К уже оперированным
Хирургия позвоночника FAQ
А Кофлексы (Coflex) мигрируют и ломаются!



Реклама:
Медицинские центры, врачи


Опросы, голосования

    Загрузка...